Ô Système de santé unifié (SUS) a enregistré, entre janvier et août de cette année, 6 982 amputations des membres inférieurs (jambes et pieds) causées par diabètece qui équivaut à une moyenne de plus de 28 occurrences par jour.
Les cas augmentent d’année en année, comme le montrent les données du ministère de la Santé : le nombre d’amputations en 2022 (10.168) était de 3,9% supérieur au total de 2021 (9.781), qui représentait une moyenne de 27,85 interventions chirurgicales par jour. l’année dernière, dans les unités publiques.
Selon la Société brésilienne du diabète (SBD), cette maladie est déjà la principale cause d’amputation non traumatique des membres inférieurs dans le pays. Les amputations traumatiques sont celles qui surviennent, par exemple, lors d’accidents de la route ou du travail.
« Aujourd’hui, nous avons un grand nombre d’amputations qui ne sont pas accidentelles. Et la cause principale est précisément le diabète, en plus du tabagisme. Nous devons donc combattre ces maux», renforce le président de la Société brésilienne du diabète, Levimar Araújo, atteint de diabète de type 1.
Le SBD souligne également que 13 millions de personnes diabétiques souffrent d’ulcères du pied, appelés pieds diabétiques, qui peuvent entraîner ces amputations.
Préoccupée par ce scénario, l’Association brésilienne de médecine et de chirurgie de la cheville et du pied (ABTPé) met en garde contre cette complication qui peut affecter aussi bien les patients atteints de diabète sucré de type 1 que de type 2. Le président de l’ABTPé, Luiz Carlos Ribeiro Lara, fait le point sur la situation.
« Parmi toutes ses complications, le pied diabétique est considéré comme un problème grave avec des conséquences souvent dévastatrices dues aux ulcères, qui peuvent entraîner l’amputation des doigts, des pieds ou des jambes. »
L’avertissement sur les complications qui affectent les personnes atteintes de la maladie a lieu à l’occasion de la Journée mondiale du diabète, célébrée ce 14 novembre. En 2023, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a choisi comme thème de campagne : L’éducation pour protéger l’avenir. L’objectif est de souligner la nécessité d’améliorer l’accès à une éducation de qualité sur la maladie pour les professionnels de santé et les personnes atteintes.
Pied diabétique
La neuropathie périphérique causée par le diabète entraîne une perte de la fonction nerveuse du pied. En conséquence, le toucher et la sensibilité à la douleur sont altérés. Cette réduction de sensibilité liée au diabète rend difficile pour le patient de remarquer des blessures ou des blessures.
La directrice de l’ABTPé, Jordanna Maria Pereira Bergamasco, associe la sensibilité des pieds à un facteur de protection pour les personnes diabétiques.
« Ce pied n’a pas de sensibilité protectrice, donc, sans s’en rendre compte, des blessures surviennent et s’infectent. Le patient ne parvient pas à le résoudre et celles-ci aboutissent à des amputations mineures ou majeures, c’est-à-dire du bout d’un doigt à une jambe. Tout cela à cause des blessures. Et le nombre d’occurrences est important », souligne le chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville.
Jordanna confirme également qu’il est inévitable que, dans les dix ans suivant le développement du diabète, des symptômes de neuropathie périphérique commencent à apparaître, même si la maladie est sous contrôle, ces patients auront un certain degré de neuropathie. Cependant, selon elle, la solution est de contrôler la glycémie, ce qui peut retarder les changements neurologiques, principalement au niveau des membres inférieurs, et par conséquent éviter les mutilations.
« La maladie mène à la neuropathie, on ne peut pas l’éviter. La seule façon de retarder cela est de contrôler la glycémie. Et pour éviter les amputations, soyez prudent», dit-il.
Stratégies
Ô ministère de la Santé a déclaré qu’il élabore des stratégies pour promouvoir la santé et prévenir les maladies chroniques résultant du diabète. Parmi les actions répertoriées figurent un suivi nutritionnel et diététique, encourageant l’adoption d’habitudes saines, ainsi que des guides diététiques destinés à la population brésilienne :
« Le département a également labellisé de nouveaux pôles Health Academy, des espaces adaptés à la pratique d’une activité physique, indispensable à un mode de vie plus sain »
Le ministère de la Santé a également indiqué qu’en 2023, il avait investi plus de 870 millions de reais dans le financement d’équipes multidisciplinaires, composées de spécialistes de différents domaines de la santé, notamment la nutrition et l’éducation physique, pour travailler dans les soins de santé primaires, considérés comme la porte d’entrée vers santé publique au Brésil. (Avec des informations de l’Agência Brasil)
