La ministre de la Santé, Nísia Trindade Lima, a signé l'ordonnance GM/MS n° 5 776 du 4 décembre 2024, publiée au Journal officiel de l'Union ce jeudi (5), qui comprend des techniques de chirurgie par vidéo (vidéolaparoscopie), modalité mini-invasive, dans le Tableau des Procédures du Système de Santé Unifié (SUS). Le document formalise le signal positif d'inclusion émis par le ministre lors d'une réunion du Conseil Consultatif de la Politique Nationale de Prévention et Contrôle du Cancer et de l'Institut National du Cancer (CONSINCA), le 26 novembre.
L'incorporation est célébrée par la Société Brésilienne de Chirurgie Oncologique (SBCO), qui a rassemblé et présenté ces dernières années – en particulier au cours des trois dernières administrations de l'entité – des preuves scientifiques liées à l'impact clinique positif sur les patients atteints de cancer, y compris des données de rapport coût-efficacité, des modalités de chirurgie mini-invasive par rapport à la chirurgie conventionnelle (ouvert) .
Les preuves scientifiques solides recueillies par SBCO ont démontré à quel point l'incorporation serait positive pour le traitement d'une série de tumeurs malignes. « Il s’agit d’une avancée plus que significative, car ce type de chirurgie mini-invasive offre de nombreux avantages pour les patients et pour le système de santé dans son ensemble. Nous vivons l'histoire. Un des moments les plus importants du SUS », célèbre le chirurgien oncologue Rodrigo Nascimento Pinheiro, président du SBCO et chef de l'Hôpital de Base, à Brasilia.
Le chirurgien oncologue Alexandre Ferreira Oliveira, directeur scientifique de SBCO, affirme que le processus qui a abouti à l'incorporation a commencé en 2020, lorsqu'un groupe de travail a été créé au sein de Consinca. « Une entreprise qui implique beaucoup d'efforts et d'approche, avec le meilleur résultat, qui est l'incorporation de la vidéolaparoscopie dans le SUS, pour tout le pays », célèbre Ferreira, qui a présidé le SBCO de 2019 à 2021. Les vidéochirurgies incorporées dans les SUS sont la gastrectomie, la colectomie, l'œsophagastrectomie, l'hystérectomie, la pancréatectomie du corps caudal et la laparotomie.
Pourquoi l’incorporation de la vidéolaparoscopie est-elle si importante ?
Contrairement à la chirurgie conventionnelle, qui se déroule à ciel ouvert, en vidéolaparoscopie, la procédure est réalisée avec de petits trous et les organes internes sont visualisés à travers une caméra. Une autre différence importante par rapport aux chirurgies ouvertes est que les chirurgies ouvertes nécessitent généralement de longues périodes de récupération à l'hôpital, tandis que les techniques mini-invasives, telles que la vidéolaparoscopie, permettent aux patients de récupérer plus rapidement (réduction du temps jusqu'à 35 %) et, souvent, ils peuvent reprendre leurs activités normales dans un délai plus court.
La chirurgie mini-invasive entraîne également généralement moins de douleurs postopératoires, ce qui améliore considérablement le confort du patient. Ceci est également lié à la réduction des complications post-chirurgicales, ce qui réduit le besoin de réadmissions et de procédures supplémentaires, économisant ainsi potentiellement les ressources du SUS. Un autre point important est la réduction des cicatrices visibles, qui non seulement contribue à l'esthétique du patient, mais peut également avoir un impact positif sur son estime de soi et sa qualité de vie. Un autre avantage concerne le système de retraite, car de nombreux patients retournent au travail plus tôt, ce qui réduit les dépenses en matière d'absences du travail.
Chirurgie oncologique sûre et remède contre le cancer
Un autre point est qu’une chirurgie oncologique adéquate et opportune constitue le meilleur outil de guérison dans la grande majorité des cas et doit être comprise comme un droit fondamental des personnes atteintes de cancer. En chiffres, immédiatement après le diagnostic, 60 % des patients atteints de cancer sont traités chirurgicalement. Tout au long du plan thérapeutique, le nombre moyen de patients bénéficiant d'interventions chirurgicales curatives ou palliatives s'élève à 80 %. Sans compter qu’à l’époque, au moment du diagnostic et du bilan (identification du stade où se trouve la maladie), neuf patients sur dix subissent une intervention chirurgicale pour prélever du matériel à biopsier.
De manière générale, le rôle du chirurgien oncologue implique la prévention, le dépistage, le diagnostic, le bilan d'extension, le traitement de la tumeur primitive, la reconstruction et la rééducation, le traitement palliatif, la chirurgie cytoréductrice et métastatique, la gestion des services d'oncologie et la recherche.
