Les difficultés sociales d'adaptation ne diminuent pas l'efficacité des traitements dialyse Péritonéal chez les patients ayant des problèmes rénaux: cela est le résultat de la recherche de maîtrise développée par le néphrologue André Marassi, professionnelle du service de néphrologie de l'hôpital universitaire de l'Université fédérale de Juiz de Fora (Hu-ufjf), lié à la société brésilienne des services hospitaliers (Ebserh). Les résultats ont récemment été publiés dans un article publié dans le magazine spécialisé français Le Bulletin de la Dialyse à domicile (Home Dialysis Bulletin).
Au cours d'une année, 56 patients sous traitement de HU-UFJF qui ont opté pour la dialyse péritonéale en tant que forme de traitement néphrologique ont été accompagnés et interrogés. L'objectif était de comprendre quelles obstacles sociaux possibles qui inciteraient les patients à s'adapter au modèle alternatif à l'hémodialyse. « Même chez les patients souffrant de difficultés socioéconomiques et un niveau d'alphabétisation inférieur, la dialyse péritonéale a montré un taux de complications très faible.
Qu'est-ce que la dialyse péritonéale?
La dialyse péritonéale est une forme de thérapie de remplacement de la fonction des reins. Il y a de petits tuyaux en silicone qui sont introduits juste en dessous du nombril et effectuer le processus de filtrage du sang. Les séances durent huit heures et peuvent être tenues trois à cinq fois par semaine, selon l'état du patient.
Contrairement à l'hémodialyse, qui nécessite d'aller à l'hôpital ou une clinique activée trois fois par semaine pour se connecter à une machine qui effectue ce travail pour remplacer la fonction des reins pendant quatre heures, la dialyse péritonéale peut être effectuée à la propre résidence du patient. Autant que les séances de dialyse péritonéale durent deux fois le temps, elles peuvent être effectuées à tout moment de la journée, y compris pendant le sommeil.
André Marassi renforce même que le traitement est le mieux adapté à certains groupes. « Pour les enfants, il est particulièrement intéressant, en impactant moins de vie sociale et la fragilité des veines des enfants. Pour les personnes âgées et les patients souffrant de problèmes cardiaques, la dialyse péritonéale est également considérée comme moins agressive. C'est parce que les échanges de liquides sont plus lents et les séances sont plus longues, le processus génère moins d'instabilité dans le système du patient », explique-t-il.
La néphrologue Natália Fernandes souligne également la question de la qualité de vie. Pour elle, «la dialyse péritonéale est plus intéressante pour la patiente, mais bien sûr, il y a ces personnes qui préfèrent la commodité de venir à l'hôpital pour effectuer l'hémodialyse, sans avoir à effectuer de procédure par elles-mêmes. L'important est que le patient ait la possibilité de choisir quel traitement correspond le mieux à ses préférences».
Un traitement peu connu
La dialyse péritonéale fait partie des traitements offerts par l'hôpital depuis la création du service de néphrologie depuis plus de 30 ans. Même s'il s'agit d'un type de traitement très populaire dans d'autres pays, comme la Chine et la France, le nombre de cette option au Brésil est tombé. Actuellement, seulement 3,7% des patients éligibles le choisissent.
Fernandes souligne que l'ignorance des patients au sujet des possibilités de traitement nuise aux normes de médecine. En effet, il existe une résolution normative collégiale déterminant que, en l'absence de contre-indications, celui qui choisit le type de thérapie de substitution à effectuer est le patient en collaboration avec son médecin. « Si nous allons commencer un traitement qui changera la routine d'un patient, nous devons lui garantir les informations nécessaires pour prendre une meilleure décision dans sa vie », explique le médecin.
Actuellement, HU-UFJF / EBSERH est le seul hôpital du système de santé unifié (SU) de la région qui fournit une dialyse péritonéale. L'établissement dessert environ 130 patients en hémodialyse et 50 en dialyse péritonéale. Autant que la dialyse est effectuée à la maison, l'hôpital participe toujours à la vie des patients, fournissant des SU gratuits, la machine et les matériaux utilisés.
En plus des néphrologues, les patients sont accompagnés d'une équipe multiprofessionnelle. Les travailleurs sociaux Sanye Ferreira Sant Ana soulignent que les soins multiprofessionnels sont essentiels pour le succès de la dialyse péritonéale, «Parce que l'apparence de chaque spécialité impliquée dans les soins est qualifié le travail, l'inversion de l'excellence dans les soins et les demandes des utilisateurs dans le traitement. Dans Hu, le premier service d'utilisateur est effectué conjointement par l'équipe multiprofessionnelle: allaitant, psychologie et travail social».
Les soins infirmiers conseillent les indications et les contre-indications de la dialyse péritonéale, le fonctionnement du traitement, les besoins / exigences pour la maison, la formation pour effectuer un traitement à la maison entre autres informations. La psychologie agit avec le patient / famille, visant à aider à gérer le processus de maladie et de promotion de la qualité de vie et de la santé mentale. Effectue un suivi individuel et familial. Le service social permet un service aux utilisateurs et aux membres de la famille, guides pour l'accès aux droits sociaux, déclenche le réseau de soins et de santé (si nécessaire), vérifie / identifie le réseau de soutien. Il guide également l'autonomie de l'utilisateur, des droits et des devoirs de la même chose et de leurs familles. Les soins nutritionnels évaluent soigneusement l'état nutritionnel des patients, offrant des directives alimentaires et élaborant des régimes appropriés pour chaque cas.
Le travailleur social a la même impression que l'équipe médicale que la plus grande obstacle aux utilisateurs pour opter pour la dialyse péritonéale est le manque d'informations sur cette thérapie. «Nous avons observé qu'il est peu médiatisé et, dans notre ville, peu de cliniques offrent ce type de thérapie. Pour le traitement, le soutien familial et / ou le réseau de soutien aux utilisateurs est essentiel. Quant au profil socioéconomique, nous servons de nombreuses personnes dans la vulnérabilité sociale, mais une telle situation n'est pas vérifiée comme difficulté à effectuer un traitement, tant qu'ils ont un réseau de soutien et de soutien aux familles», souligne-t-il.
