Rien que l'année dernière, environ 53 millions de reais ont été gaspillés pour seulement deux pathologies, en raison des échecs du premiers soins. Cette valeur représente une dépense considérable de ressources financières qui pourraient être utilisées plus efficacement dans d'autres domaines du système de santé, selon le Planisa – qui détient la plus grande base de données sur les coûts hospitaliers d’Amérique latine.
La recherche précise qu'en raison d'éventuels échecs dans l'assistance de base, la prévention, le diagnostic précoce et le traitement de diverses maladies, des complications peuvent survenir et la nécessité d'hospitalisations qui pourraient être évitées, entraînant une augmentation significative des coûts de santé.
L'étude, fruit de travaux présentés lors d'une conférence au Portugal, a été organisée en deux étapes. Les données sur les hospitalisations pour des conditions sensibles aux soins primaires (ICSAP), des maladies qui pourraient être résolues dans les soins primaires, mais qui, pour une raison quelconque, deviennent des hospitalisations plus récurrentes, ont été collectées à partir des sorties d'hôpital dans 27 hôpitaux sélectionnés en 2023, une commodité échantillon.
Toutes les sorties ont été systématiquement évaluées par des professionnels spécialisés. La deuxième phase a consisté à mesurer les coûts dans les 27 hôpitaux, en considérant les deux maladies catégorisées par la Classification internationale des maladies (CIM) : « N39.0 Infection des voies urinaires de localisation non précisée » et « J15.9 Pneumonie bactérienne non précisée ».
Selon les données de la plateforme DRG Brasil (Diagnosis Related Groups) – une méthodologie de catégorisation des patients hospitalisés selon la complexité des soins – l'année dernière, 27 % des hospitalisations au Brésil ont été classées comme ACSC. Parmi elles, les deux maladies les plus répandues ont été sélectionnées pour l’étude : N39.0 – Infection des voies urinaires et J15.9 – Pneumonie non précisée.
Cette évaluation a été réalisée à l'aide du logiciel DRG Brasil, qui dispose d'un algorithme d'évaluation de tous les patients hospitalisés, y compris l'ICSAP, tel que défini par le ministère de la Santé, ainsi que de la plateforme KPIH développée par Planisa, qui calcule le coût des soins pour chaque patient.
« En appliquant une simple extrapolation de ces données à un total d'environ 6 000 hôpitaux au Brésil, l'ampleur du problème devient évidente. Si l’on considère le même taux de dépenses, les coûts des hospitalisations dues à des échecs dans les soins primaires peuvent atteindre des milliards de reais. Ce gaspillage massif de ressources pourrait être évité en renforçant le réseau de soins primaires, en promouvant des soins plus efficaces et préventifs », explique Reginalda Aparecida Batista, spécialiste de la gestion de la santé chez Planisa.
Forte de son expertise en services de conseil pour optimiser la gestion des coûts, l'étude de Planisa souligne que le modèle de santé brésilien prévoit des soins primaires qui devraient résoudre la majorité des besoins de santé et servir de passerelle vers des services plus complexes. Cependant, la maturité de ce système reste un défi, car l'accès complet aux soins primaires et la continuité des soins aux patients, par exemple après la sortie de l'hôpital, impliquent de revoir constamment le processus complexe de structuration du réseau.
« Pour obtenir une vision plus précise et plus complète de ce problème, il serait nécessaire de collecter des informations sur les coûts auprès d'un plus grand nombre d'hôpitaux. Cependant, cela se heurte à des obstacles importants au Brésil, où la collecte et l'analyse des données de santé sont encore déficientes, même à une époque marquée par les avancées numériques et technologiques », explique Patrick Guilger, spécialiste des données chez Planisa.
Il souligne que l'insuffisance de données adéquates et l'absence d'un système d'information robuste entravent une gestion efficace des ressources de santé. Une approche plus systématique et technologique de la collecte de données sur les coûts hospitaliers pourrait aider à identifier les lacunes des soins primaires avec une plus grande précision et permettre le développement de stratégies plus efficaces pour améliorer les soins préventifs.
