Une enquête, menée à partir des données de plus de 300 000 femmes au Danemark, a révélé que celles diagnostiquées avec endométriose sont plus à risque de développer des problèmes cardiovasculaires. L'étude, présentée au congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC), a indiqué que l'endométriose augmente le risque de crise cardiaque et de 20 % le risque d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral).
L'analyse a utilisé les dossiers nationaux des femmes diagnostiquées avec l'endométriose entre 1977 et 2021. Le système de santé danois, similaire au SUS brésilien, organise tous les dossiers médicaux et examens dans une seule base de données, facilitant ainsi le suivi des patients.
L’étude a comparé les cas d’une femme atteinte d’endométriose avec quatre femmes non atteintes (groupe témoin), d’un âge moyen de 37,3 ans. Au total, 60 508 patientes atteintes d'endométriose et 242 032 sans diagnostic ont été examinées, avec un suivi moyen de 16 ans.
« L’association entre l’endométriose et les risques accrus de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral n’est pas nouvelle dans notre spécialité, mais les résultats robustes de cette recherche attirent sans aucun doute beaucoup plus d’attention. L'orientation des patients atteints d'endométriose vers des cardiologues est encore rare mais, à partir de maintenant, nous espérons que ces résultats favoriseront une plus grande collaboration entre les deux spécialités, en pensant toujours à la santé et à la qualité de vie des femmes », a commenté Marcos Maia, gynécologue spécialiste de l'endométriose et du minimum. Chirurgie invasive. Il ajoute également que la recherche met en évidence la nécessité éventuelle de surveiller systématiquement le risque de maladie cardiaque chez les patients atteints de cette maladie.
Ces dernières années, le Brésil a connu une augmentation significative des cas d'endométriose, une maladie gynécologique qui affecte la qualité de vie d'au moins 8 millions de femmes à travers le pays. « Et l'impact de l'endométriose sur la qualité de vie des femmes est indéniable, étant donné qu'elle est la principale cause de douleurs pelviennes, d'infertilité féminine et d'absentéisme au travail », a expliqué Marcos Maia.
Relation entre l'endométriose et les problèmes cardiaques
Lors de l’évaluation de l’étude danoise, il convient de garder à l’esprit que les conditions socio-économiques au Danemark diffèrent de celles du Brésil, ce qui peut influencer les résultats. Selon Marcos Maia, des facteurs tels que le stress, une mauvaise alimentation et la sédentarité, courants au Brésil, aggravent encore le risque cardiovasculaire. De plus, les femmes atteintes d'endométriose souffrent de douleurs chroniques qui rendent l'exercice physique difficile et compromettent leur qualité de vie, ce qui peut générer davantage de stress et avoir un impact sur la santé cardiaque.
Examens essentiels pour un diagnostic correct
Le diagnostic de l'endométriose peut être posé grâce à des tests cliniques et de laboratoire. La première est une évaluation gynécologique approfondie, réalisée par un professionnel spécialisé, où l'examen vaginal évalue l'état du vagin, des ovaires, de l'utérus, des trompes, entre autres.
Lorsque la maladie est suspectée, le médecin a tendance à orienter le patient vers un test sanguin CA 125, qui sert à aider au diagnostic et également au suivi du patient, en évaluant la quantité de protéines CA-125 dans le sang. Des valeurs accrues de CA-125 peuvent indiquer la présence d'endométriose, selon le gynécologue Marcos Maia.
Enfin, les examens d’imagerie permettent de localiser précisément la maladie. « Le cas de l’échographie transvaginale pour investiguer l’endométriose (et non de l’échographie transvaginale de routine) qui permet au médecin de vérifier s’il existe des lésions évocatrices de la maladie, et de l’imagerie par résonance magnétique, méthode efficace pour évaluer et diagnostiquer la maladie. Grâce à des images haute définition de toutes les zones et organes, cet examen réalise une cartographie approfondie dans des endroits non accessibles à l'échographie », explique le gynécologue.
Principaux traitements pour contrôler la maladie
L'endométriose est incurable, mais les traitements réduisent les symptômes et améliorent la qualité de vie des femmes. Au Brésil, l’approche peut aller de médicaments pour soulager la douleur à des interventions chirurgicales mini-invasives pour éliminer la maladie.
« Il existe des indications pour deux principaux types de traitement : clinique, qui vise à inhiber l'action des œstrogènes, l'hormone responsable de la prolifération cellulaire qui stimule la croissance des cellules de l'endomètre. Et le traitement chirurgical, qui peut être réalisé avec résection des parties affectées par laparoscopie ou par robotique, et qui est réalisé avec précision pour minimiser les dommages aux tissus », a expliqué Marcos Maia.
Les principaux objectifs sont de soulager la douleur, de rendre possible une grossesse pour les femmes qui le souhaitent et de prévenir la récidive de la maladie. Selon le gynécologue, le traitement peut impliquer l'utilisation de médicaments, d'interventions chirurgicales ou une combinaison des deux.
Malheureusement, il n’existe aucune étude concluante sur les causes de l’endométriose, ce qui rend difficile la définition d’une stratégie de prévention de la maladie.
Il n'y a pas non plus de confirmation des facteurs de risque, ce que l'on sait c'est qu'il existe certaines conditions associées telles que l'obésité, la tranche d'âge correspondant à la période fertile de la femme, le plus souvent entre 30 et 40 ans, l'apparition précoce des règles, les chirurgies utérines telles que comme la césarienne, l'ablation ou la dilatation des fibromes et le curetage, les malformations utérines, les cycles menstruels courts, l'augmentation de la durée du flux menstruel et la sténose cervicale.
