La viabilité financière des hôpitaux brésiliens est soumise à des pressions croissantes. Une étude d'ADVISIA OC&C Strategy Consultants souligne que le secteur hospitalier connaît un nouveau cycle de complexité, marqué par la combinaison d'une demande structurellement croissante, d'une plus grande intensité de soins et d'une pression économique accrue sur les établissements de santé.
Ce mouvement s’inscrit dans un contexte de vieillissement de la population, de progression des maladies chroniques, d’incorporation de technologies thérapeutiques coûteuses et d’une inflation médicale constamment supérieure à l’IPCA. La combinaison de ces facteurs augmente la fréquentation des hôpitaux, augmente la variabilité des coûts par patient et nécessite une meilleure coordination des soins tout au long du parcours de soins.
L’étude met également en lumière l’impact de l’innovation thérapeutique et de la judiciarisation de la santé. L’expansion des médicaments, des thérapies, des OPME et des procédures plus coûteuses accroît le défi consistant à équilibrer l’accès, la couverture, la prévisibilité financière et la durabilité économique. En parallèle, la judiciarisation intensifie la pression sur la chaîne en augmentant les dépenses difficiles à prévoir, notamment lors d'événements de grande valeur ou en dehors de la couverture contractée.
Un autre point d'attention est l'augmentation des refus de la part des opérateurs, qui allonge le cycle de réception et exerce une pression sur la trésorerie des hôpitaux. Pour ADVISIA OC&C, ce mouvement reflète une performance plus disciplinée des sources payantes dans la gestion des coûts de soins, avec une utilisation accrue des données, des audits et des revues contractuelles.
« L'efficacité hospitalière devient une capacité stratégique pour maintenir la marge, renforcer les négociations contractuelles et préserver la capacité d'investissement. Dans un environnement de pression économique plus forte, les hôpitaux doivent intégrer la vision des soins de santé, opérationnelle et financière avec beaucoup plus de précision », déclare Márcio Fernandes, associé chez ADVISIA OC&C Strategy Consultants.
La pression économique se produit parallèlement à la reconfiguration concurrentielle du secteur. La verticalisation des opérateurs, la consolidation des réseaux hospitaliers et la constitution de groupes intégrés élargissent l'échelle, renforcent le pouvoir de négociation et modifient les flux de patients. Dans ce scénario, les hôpitaux indépendants doivent démontrer leur pertinence clinique et économique de manière de plus en plus objective.
Selon Márcio, la discipline financière doit atteindre le niveau opérationnel. « Les institutions qui peuvent voir la rentabilité par ligne de service, accord et épisode de soins prennent de meilleures décisions concernant l'occupation, les protocoles, les contrats, les achats et le cycle de revenus. Cette visibilité leur permet de capturer l'efficacité de manière récurrente et de transformer la gestion en un avantage concurrentiel », dit-il.
Parmi les leviers mis en avant par ADVISIA OC&C figurent la gestion dynamique de la capacité hospitalière, avec une meilleure utilisation des lits, des centres chirurgicaux et des actifs critiques ; une productivité accrue des équipes, avec des échelles plus adaptées à la demande ; l'intégration entre décision clinique et impact économique, à travers des protocoles, la standardisation des matériaux et la gouvernance médicale ; et renforcer la gestion économico-financière, y compris les achats, les stocks, les contrats, les contrôles et le cycle des revenus.
Dans ce contexte, l'efficacité, les données et la discipline opérationnelle deviennent décisives pour les hôpitaux qui cherchent à préserver leur rentabilité, à soutenir leur croissance et à être compétitifs dans un secteur de plus en plus concentré, analytique et axé sur la valeur.
