Pour la première fois au Brésil, une étude clinique randomisée avec des femmes de plus de 40 ans a montré qu'il est possible de réduire le nombre de cas diagnostiqués à un stade avancé de Cancer Sein. Les données, toujours préliminaires, font partie du projet Itaberaí, coordonnée par le mastologue Ruffo de Freitas Júnior, professeur à l'Université fédérale de Goiás (Ufg) et référence nationale dans le fait face au cancer du sein en santé publique.
Dirigée dans la municipalité d'Itaberaí, l'étude est la seule du pays qui évalue, sur la base de preuves solides, l'impact de l'examen physique des seins effectué dans des agents de santé communautaire formés en permanence. Géré par FundAHC avec des fonds de l'hôtel de ville d'Itaberaí et du Goiás Public Prosecution Service (MP-GO), le projet est une initiative de l'initiative du Centre avancé du cancer du sein (CORA), de l'hôpital UFG des cliniques, qui examine si cette stratégie peut, en fait, contribuer à anticiper le diagnostic du cancer du sein, en réduisant les cas dans les stations avancées (3 et 4) et, dans le long terme) Casculsive Morcedality.
Diagnostic précoce
Deux des principaux goulots d'étranglement de SUS en matière de soins contre le cancer sont les délais prévus par les lois fédérales n ° 12 732/2012 (loi de 60 jours) et n ° 13 896/2019 (loi de 30 jours). Selon les données présentées par Ruffo, environ 58% des femmes ne commencent pas le traitement dans les 60 jours suivant le diagnostic, comme la loi dicte.
« Mais notre objectif est le temps avant le diagnostic, ce qui est encore plus négligé », prévient-il. Une étude d'Unicamp a souligné qu'en moyenne, plus de 300 jours sont nécessaires entre le moment où la femme ressent quelque chose de différent dans le sein et le début effectif du traitement. « C'est inacceptable. Le projet Itaberaí essaie précisément d'agir dans cet intervalle invisible », explique le chercheur.
Selon Ruffo, le grand différentiel du projet a été la réorganisation du flux de soins et l'utilisation de technologies telles que les applications développées pour la gestion des soins, qui guident et suivent le cours du patient du premier signe à la confirmation du diagnostic. « Cette réorganisation ne modifie pas la réglementation du réseau. Après le diagnostic, le patient entre dans la ligne comme les autres, elle ne perce pas la ligne. Ce qui change, c'est qu'il arrive avant. Il y a des femmes qui, sans le projet, prendraient près de 400 jours pour commencer le traitement. Avec une intervention, cette fois tombé à 120 jours », explique-t-il.
Contrairement à la mammographie, qui peut détecter les nodules non palpables, l'examen physique effectué par les agents de santé est concentré dans des cas déjà palpables, c'est-à-dire des cancers réels aux premiers stades. « Nous parlons de tumeurs qui, en général, la femme ressent déjà. Sept cas sur dix dans SUS commencent comme ça, avec une plainte palpable », explique le chercheur.
Formation continue
Le chercheur souligne que l'un des grands écarts du projet est l'investissement dans la formation continue. «Au début, beaucoup d'entre eux n'étaient pas activés, ils avaient peur de faire des erreurs. Mais au fil du temps, ils ont commencé à effectuer l'examen avec confiance et qualité», explique Ruffo. « Aujourd'hui, ces agents effectuent davantage l'examen physique avec plus de compétence que de nombreux médecins ou infirmières généralistes qui ne traitent pas quotidiennement la santé des femmes », dit-il.
Le résultat est un modèle reproductible et à faible coût. Selon le coordinateur, le projet coûte environ 400 000 R $ par an, relativement faible face à la possibilité de sauver des vies et de réduire les dépenses futures avec des traitements contre le cancer plus complexes. Cependant, malgré son succès, aucune autre ville brésilienne n'a jusqu'à présent accepté de mettre en œuvre le projet.
Étapes suivantes
Pour prouver certainement l'efficacité du modèle, il y aura encore deux ou trois ans de suivi. «Il s'agit d'une étude de 16 ans, et nous en sommes dans la troisième année du projet. Nous avons besoin de maturité des données», explique Ruffo. Cependant, la condamnation augmente. « Nous sommes sûrs qu'il s'agit d'une stratégie prometteuse et efficace et qu'elle peut changer le paradigme du suivi du cancer du sein au Brésil. »
Il est prévu que les résultats finaux du projet Itaberaí puissent subventionner les politiques publiques plus efficaces dans le dépistage précoce de la maladie, en particulier dans les contextes de vulnérabilité sociale élevée, où l'accès à la mammographie est plus restreint. «La question n'est pas maintenant de savoir si le projet fonctionne, mais pourquoi nous ne le reproduisons pas dans tout le Brésil. De combien de vies aurons-nous besoin pour perdre pour adopter ce que nous savons?» Conclut le chercheur.
