L'Hôpital de Base (HB) de São José do Rio Preto (SP), appartenant au plus grand complexe hospitalier de l'intérieur de l'État de São Paulo, a créé le premier centre de maintenance d'organes du pays. La nouvelle unité est rendue possible grâce à l'acquisition de l'appareil de perfusion hépatique Liver Assist, combinée à l'infrastructure avancée du centre chirurgical et à l'expertise de l'équipe multidisciplinaire de l'établissement.
Dans cette première étape, la technologie est utilisée dans les transplantations hépatiques, et le projet prévoit également de l'étendre aux transplantations rénales.
L'hôpital de base de Rio Preto et le complexe hospitalier dont il fait partie, la Funfarme – Fundação Faculdade Regional de Medicina, sont l'un des plus grands centres de transplantation du Brésil. Depuis 1990, date de création de Cintrans – Centre intégré de transplantation d'organes et de tissus –, Funfarme a réalisé plus de 5 800 interventions sur le foie, les reins, le pancréas, le cœur, les poumons, la moelle osseuse et la cornée. Sur ce total, 968 greffes de foie et 2 170 greffes de rein ont été réalisées.
En plus de l'initiative pionnière dans le pays de créer le Centre de maintenance des organes, HB de Rio Preto devient également le premier hôpital lié au SUS à réaliser une greffe à l'aide de l'appareil de perfusion hépatique Liver Assist, réalisée samedi dernier (28 mars). Ce projet est entièrement financé par Funfarme et s'adresse aux patients SUS.
L'appareil de perfusion, développé par la société suédoise XVivo, a maintenu le foie du patient, analyste système Rodolfo Aparecido Chicone, 39 ans, résident d'Araraquara, en fonctionnement pendant 4 heures et 35 minutes. Le patient est stable, admis aux soins intensifs de l'hôpital de Base.
Comme Rodolfo, Funfarme souhaite bénéficier à de nombreuses autres personnes inscrites sur la liste d'attente et a l'intention d'agrandir son centre de maintenance d'organes, en intégrant des technologies similaires pour récupérer les reins.
« Notre complexe hospitalier existe pour apporter du bien-être et sauver des vies. L'incorporation de l'appareil de perfusion hépatique marque un nouveau chapitre dans l'histoire de notre institution, en combinant l'excellence de nos professionnels avec cette technologie de pointe, bénéficiant directement à des milliers de patients en attente d'une greffe du foie dans le pays », déclare le néphrologue Horácio José Ramalho, directeur exécutif de Funfarme – Fundação Faculdade Regional de Medicina, sponsor de l'HB de Rio Preto.
« Il y a des réalisations qui représentent plus que l'innovation : elles représentent la maturité institutionnelle. Cette avancée révèle la capacité de Famerp/Funfarme à intégrer formation, recherche et assistance à un niveau élevé, avec un réel impact sur la vie des personnes », déclare le professeur Helencar Ignácio, directrice générale de Famerp – Faculté de Médecine de Rio Preto.
L'acquisition de la machine Liver Assist est une étape décisive dans ce projet de complexe hospitalier, souligne le directeur du Centre intégré Cintrans – Funfarme de transplantation d'organes et de tissus, le néphrologue Mario Abbud Filho. « Nous voulons toujours offrir de meilleurs résultats cliniques aux patients, comme ceux qui souffrent à ce stade de maladies hépatiques graves, et augmenter encore le nombre de greffes, aidant ainsi le pays à réduire la liste d'attente », déclare Mario Abbud.
« Nous pourrons sauver beaucoup plus de vies. La machine représente une évolution significative par rapport à la méthode traditionnelle de conservation des organes sur glace », célèbre le chirurgien Renato Ferreira da Silva, chef de l'unité de transplantation foie/intestin de l'hôpital de base de Rio Preto et qui a dirigé l'équipe qui a opéré Rodolfo.
Le chirurgien explique les différents avantages de l'intervention réalisée à l'aide de la machine par rapport à l'intervention conventionnelle, dans laquelle le foie est maintenu sur de la glace, appelée perfusion statique. « Alors que la technique conventionnelle sur glace limite le temps de conservation du foie entre 10 et 14 heures, la technologie permet d'étendre cette période jusqu'à 24 heures, maintenant l'organe dans des conditions physiologiques beaucoup plus proches de l'idéal. »
En pratique, l'appareil de perfusion Liver Assist maintient le fonctionnement du foie à l'extérieur du corps grâce à la circulation continue d'une solution oxygénée, contrôlant des paramètres essentiels tels que la température, le débit et l'oxygénation. Cet environnement permet non seulement de conserver, mais aussi d’évaluer et même de récupérer des organes qui, auparavant, pouvaient être rejetés.
Entre le prélèvement d'organes, qui a également eu lieu au centre chirurgical de l'Hôpital de Base de Rio Preto, et la fin de la greffe, près de 13 heures se sont écoulées. Le foie est resté dans l'appareil de perfusion pendant 4h35 avant d'être transplanté.
Selon Renato Silva, l'innovation apporte un nouveau niveau de sécurité aux greffes. « La perfusion machine nous donne la possibilité d'évaluer l'organe avec beaucoup plus de précision et d'exactitude pour décider de sa viabilité pour la transplantation. Cela réduit les risques, améliore les résultats et augmente considérablement le nombre de foies pouvant être utilisés », explique le chirurgien.
Un autre avantage important est la réduction des complications post-greffe. Dans la méthode traditionnelle, le foie soumis à un refroidissement extrême peut subir un stress cellulaire plus important, déclencher des processus inflammatoires et présenter des complications biliaires. Avec la perfusion mécanique (appelée hypothermie), ces risques sont minimisés, car l'organe reçoit de l'oxygène en permanence et reste métaboliquement actif.
Funfarme est également une référence nationale en matière de prélèvement d'organes et de tissus
Le Centre de maintenance d'organes rejoint Cintrans et l'Organisation d'approvisionnement en organes (OPO) de l'hôpital de base de Rio Preto pour consolider davantage Funfarme en tant que référence nationale dans le pays.
Créé il y a 20 ans, l'OPO de l'Hôpital de Base de Rio Preto possède l'une des meilleures performances du pays en matière de prélèvement d'organes. En collaboration avec 23 autres hôpitaux de la région nord-ouest de São Paulo, OPO prélève 56 organes par million d'habitants (pmp) dans les villes relevant de la Direction régionale de la santé (DRS 15) et 32 organes pmp dans le DRS 2, tous deux bien au-dessus de la moyenne de l'État de São Paulo (22 pmp) et du Brésil (20 pmp).
Le taux d’acceptation des familles se démarque également. Parmi les familles consultées sur le don d'organes de leurs proches décédés par des professionnels des 24 hôpitaux, 65 % d'entre elles répondent « oui », tandis que dans l'État de São Paulo ce taux est de 60 % et au Brésil de 55 %.
Depuis sa création, l'Hôpital de Base OPO a formé plus de 700 professionnels de la santé dans plus de 140 municipalités des régions de l'ouest et du nord-ouest de l'État de São Paulo, se consolidant ainsi comme une référence régionale en matière d'éducation et de soins humanisés dans le processus de don d'organes.
Ce sont tous des professionnels bénévoles, conscients de leur responsabilité et de l’importance d’accueillir et de prendre soin de leur famille et de leurs amis dans une période aussi douloureuse, tout en expliquant l’importance pour l’être cher de devenir donneur, de sauver des vies et de bénéficier peut-être à des dizaines d’autres personnes.
Selon l'ABTO (Association brésilienne de transplantation d'organes), un seul donneur décédé peut bénéficier à jusqu'à 10 personnes d'organes (cœur, 2 poumons, foie — qui peut être divisé en 2 receveurs, pancréas et 2 reins). Par ailleurs, le don de tissus (cornées, peau, os, valvules cardiaques, tendons, cartilages, vaisseaux sanguins) peut bénéficier à plus de 50 personnes.
