Nous estimons qu'environ 10 à 12% de nos patients DOT n'ont pas de dysfonctionnements hormonaux détectables au moment du diagnostic. Cela nécessite une écoute clinique plus précise et une approche intégrée entre les spécialités.
Les endocrinologues ont le rôle d'éduquer le patient atteint d'une maladie grave depuis le début. Nous devons vous guider sur les signes qui peuvent indiquer une déficience oculaire, des facteurs de risque qui doivent être évités, en particulier le tabagisme et l'importance de maintenir le suivi conjoint avec les ophtalmologistes. D'un autre côté, il est essentiel que les collègues en ophtalmologie considèrent l'histoire hormonale et les marqueurs de l'auto-immunité en étudiant les plaintes visuelles atypiques. Cet alignement entre les spécialités est ce qui modifie la trajectoire du patient².
Lorsque les points se déroulent de manière modérée à sévère, ses effets vont au-delà du champ visuel ¹ ². La déformation faciale peut provoquer une grande souffrance émotionnelle. Nous assistons souvent aux patients, en particulier aux femmes, qui signalent des impacts profonds sur l'estime de soi, la vie professionnelle et les relations sociales. Derrière l'inflammation orbitale, il y a un individu qui essaie de maintenir son identité, sa routine et sa confiance devant le miroir.
Même avec ces implications, le DOT n'est encore pas connu dans les soins primaires, sous-évalué dans de nombreux services et mal codé dans les politiques publiques. Il n'y a pas de directive clinique nationale sur le sujet aujourd'hui, et l'accès à des soins spécialisés – en particulier dans le SUS – est inégal et prend du temps. Nous savons que le temps entre les premiers signes et le traitement approprié peut définir le pronostic. Comme pour l'infarctus ou le course (AVC), agir tôt peut également faire une différence dans le point.
Nous pensons que cela appartient aux professionnels de la santé – de n'importe quel domaine – à connaître au moins les signes d'alarme de la maladie et à savoir se référer avec l'agilité. Le DOT n'a pas besoin d'être courant pour être pertinent. Lorsqu'il est présent, il a le potentiel de transformer profondément la vie du patient – et il est de notre responsabilité, en tant qu'experts, de garantir que cela ne se produit pas, offrant une précision, un diagnostic précis et un traitement approprié.
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* Dra. Ivana Romero Elle est titulaire d'un diplôme en médecine de la Faculté des sciences médicales de Santa Casa de São Paulo, avec une résidence médicale en ophtalmologie et spécialisation en chirurgie oculoplastique et oncologie oculaire. Maître en sciences de la santé de la même institution, coordonne le secteur de l'orbite de la Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Il est membre de la Société brésilienne de la chirurgie plastique oculaire (SBCPO) et des actes axés sur les maladies oculaires thyroïdiennes (DOT), les orbitas inflammatoires et néoplasiques. Avec plus de deux décennies d'expérience dans la région, elle se distingue par son approche intégrée et son engagement envers l'excellence technique et scientifique dans les soins ophtalmiques spécialisés.
** Prof. Dr Danilo Villagelin Neto Il est médecin diplômé de la Pontifical Catholic University of Campinas (PUC-Campinas) et médecin en clinique médicale de l'Université d'État de Campinas (Unicamp). Il agit en tant que professeur de discipline de l'endocrinologie et de la métabologie des PUC-Campinas et coordonne le service d'endocrinologie et de métabologie de l'hôpital Puccan. Il est également professeur au programme de troisième cycle en clinique médicale de la Faculté des sciences médicales de l'UNICAMP, et joue le rôle de chercheur principal dans les études de recherche clinique visant le diabète sucré, l'obésité, les maladies graves et les maladies oculaires thyroïdiennes.
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Les informations mentionnées dans ce matériel ont été faites sur la base de l'opinion des médecins, de la littérature et de l'expérience clinique.
