Mettre Munich Kurtz de Mello
Nous sommes en mai et, comme chaque année, ce mois-ci est marqué par mai Purple, une période de conscience des maladies intestinales inflammatoires (Dii), représenté principalement par la maladie de Crohn et la rétrocolite ulcéreuse. Ces maladies sont décrites comme une inflammation chronique dans l'intestin et caractérisées par des douleurs abdominales fréquentes et une diarrhée, évacuant l'urgence, les saignements des selles, entre autres symptômes débilitants.
Du point de vue du patient, vivre avec un IDI non coté a tous les aspects de votre vie touchés: votre capacité à étudier et à travailler, ou même à quitter la maison, et à avoir votre santé mentale et votre vie sociale négativement affectées par la maladie. Heureusement, aujourd'hui, l'arsenal thérapeutique pour traiter la maladie de Crohn et la rétrocolite ulcéreuse progresse, à la fois dans le monde et au Brésil.
Avec l'avancement des thérapies, nous avons également vu une évolution des objectifs thérapeutiques de la dernière décennie. Aujourd'hui, le professionnels de la santé Ils comprennent que l'un des objectifs à long terme du traitement devrait être d'atteindre et de maintenir la guérison de la muqueuse intestinale, d'éviter les dommages progressifs et irréversibles aux intestins. Les principaux groupes d'études et de sociétés médicales de DII et du monde ont mis à jour les algorithmes de gestion dans leurs directives de traitement, recommandant l'introduction antérieure de thérapies avancées (biologiques ou petites molécules) chez les patients présentant des formes agressives de présentation de la maladie ou qui ne répondent pas aux thérapies conventionnelles.
Les derniers traitements lancés dans le pays ont une plus grande capacité à atteindre ces objectifs de traitement plus audacieux. D'un autre côté, le lancement de nouvelles options thérapeutiques a toujours un souci de l'impact financier de ces innovations. Nous savons comment les systèmes de santé publics et privés sont mis au défi de parvenir à l'équilibre entre offrant des soins appropriés au patient et opérant dans un modèle durable à long terme.
Ici, je veux proposer de regarder au-delà du coût du traitement, compte tenu également des implications profondes que la maladie inflammatoire non contestée représente pour le système de santé. Pour illustrer: un patient qui ne reçoit pas les bons soins pour sa pièce d'identité et n'atteint pas les niveaux de contrôle adéquats est un patient qui génère des coûts en hospitalisations, effectuant des examens et, dans des cas plus graves, des chirurgies d'urgence, y compris la collecte.
J'apporte un exemple international pour démontrer cet impact financier. Dans une étude réalisée par l'Angleterre, les données montrent que 14% des patients atteints de DII qui avaient besoin d'une hospitalisation représentaient 49% des coûts totaux avec la maladie. Et si nous pensons que l'incidence de l'IDI augmente, la préoccupation de l'impact financier qu'ils causent devrait être de plus en plus une raison de préoccupation pour les gestionnaires de la santé.
Le contrôle approprié de ces patients est nécessaire pour assurer la qualité de vie de ces personnes et pour assurer la durabilité des systèmes de santé. L'éducation des professionnels de la santé afin qu'ils soient toujours mis à jour et prêts à servir des patients de qualité est un travail qui a été fait par les sociétés médicales, les universités, les centres d'excellence en IDA à travers le pays. Plus récemment, le cours d'extension d'extension de MEC représente désormais une alternative de mise à jour importante pour les professionnels de la santé, élargissant l'accès à une formation de qualité dans la région.
Du point de vue des systèmes de santé, il est important d'examiner les gestionnaires de santé, de comprendre que les avantages des patients atteignent un contrôle total de la maladie, notamment la réduction de la nécessité d'hospitaliser le patient, le risque le plus faible de chirurgie et l'augmentation de la qualité de vie.
Dans la maladie de Cronh, par exemple, le risque de chirurgie est passé de 46,5% à 26,2% au cours des 10 dernières années en raison du développement de thérapies avancées telles que les médicaments biologiques et immunomodulateurs. Déjà dans une rétocolite ulcéreuse, la réduction de la même période était de 15,2% à 9,6%.
Sans parler des coûts intangibles de la DIH, causés par les limites des activités quotidiennes, la non-réapprovisionnement du potentiel éducatif et professionnel de ceux qui vivent avec la maladie et les effets sur les relations familiales, sociales et professionnelles, souvent aggravées par la stigmatisation ou l'isolement social associé à la condition.
Le traitement réussi du patient implique plus que des médicaments innovants. Une approche générale, avec des ressources telles que les infirmières spécialisées, le soutien psychologique et nutritionnel, la surveillance continue des symptômes et l'accès aux biomarqueurs et aux examens d'imagerie devraient également être des sujets considérés par les gestionnaires de santé dans l'établissement de stratégies de réduction des coûts et l'optimisation des résultats cliniques des patients atteints de MII.
Cette réflexion que j'apporte renforce que le traitement de l'impact économique du DII présente non seulement des défis mais des possibilités. Les modèles de soins innovants peuvent ouvrir la voie à un avenir dans lequel les personnes touchées par le DII ont de meilleurs résultats de santé et de qualité de vie, tout en réduisant les pressions financières sur les systèmes de santé.
* Munich Kurtz de Mello est gastro-entérologue à l'USP, spécialiste des maladies inflammatoires de l'intestin, professeur de coordination de la clinique externe multidisciplinaire de l'Université de la maladie de Vale (Gediib) et du COO de l'organisation brésilienne de la maladie de Crohn et de Colitis.
