Mettre Monica Maria Siaulys
Selon les données publiées par Ibge (Institut brésilien de géographie et de statistiques), le taux de mortalité La maternelle au Brésil est revenue aux niveaux de pré-livre: après avoir atteint le taux de 117 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2021, il est revenu à 57 similaires à l'année 2019. Cependant, il est encore loin de l'objectif de réduction de 30 décès maternels pour 100 000 naissances d'ici 2030. Dans le monde, ce panorama est encore plus grave. La moyenne mondiale est de 223 décès pour 100 000 livraisons et l'objectif est de réduire à moins de 70 décès maternels pour 100 000 livraisons d'ici 2030. Ainsi, pour alerter et sensibiliser à l'importance de diagnostiquer les risques pouvant entraîner la mort maternelle, le 28 mai, la journée nationale à la réduction de la mortalité maternelle a été instituée. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la mort maternelle peut survenir pendant la grossesse ou jusqu'à 42 jours après la fin de la grossesse en raison de toute cause liée ou aggravée par la grossesse ou les mesures prises à ce sujet.
Dans le groupe de Santa Joana, composé d'hôpitaux et de maternités de Santa Joana, de Pro Matre Paulista et de Santa Maria, ce nombre est beaucoup plus bas, étant 5 décès maternels pour 100 000 naissances et n'a pas enregistré la mort maternelle pour les saignements, la septicémie et la préeclampsie chez le patient obstétrical, qui représentent encore les principales causes de décès maternel empêtables dans le brazil. Il est à noter que, récemment, la liste des principales causes a augmenté, avec l'entrée des soins pour la santé mentale des femmes dans le puerpérium.
En se concentrant sur la sécurité et la qualité des soins, le programme de réduction de la mortalité maternelle a été mis en œuvre pendant plus de 10 ans dans son centre de simulation réaliste. Au fil des ans, le groupe Santa Joana a construit des protocoles en fonction des meilleures preuves pour répondre aux principales causes de la mortalité maternelle évitable. Ces protocoles de soins optimisent les soins aux patients, organisant le travail de l'équipe multidisciplinaire. De cette façon, les professionnels travaillent en phase, de manière coordonnée et suivant la même conduite à travers une seule langue. En cas de saignement, par exemple, comme le flux de sang qui traverse l'utérus est assez élevé, l'agilité des soins est cruciale.
Des études récentes montrent que la mortalité maternelle n'est qu'une partie du problème. Certaines femmes développent des complications aiguës et sévères pendant la grossesse, l'accouchement et la puerpérium (morbidité maternelle aiguë sévère – MMAG) et, bien qu'elles n'entraînent pas la mort, sont préjudiciables au fonctionnement de l'un de leurs organes, qui peuvent être temporairement ou définitivement. En 2011, qui normalisé une série de critères pour évaluer la qualité de l'assistance hospitalière aux femmes atteintes de MMAG en incluant cinq complications (hémorragie post-partum sévère, prééclampsie sévère, éclampsie, radiologie interventionniste et sévère) et les interventions critiques (interventions sanguines, interventions interventionnaires et laparotomie) pour l'assurance et les interventions abdomen Hospitalisation en unité de soins intensifs (USI). Le nombre de femmes atteintes de MMAG est beaucoup plus élevé que le nombre de cas de mortalité maternelle. On estime que pour chaque cas de décès maternel, il y a 20 à 30 cas de MMAG.
La mortalité et la morbidité maternelle sont des sujets d'une grande pertinence dans le monde car elles apportent des répercussions négatives aux familles touchées et à l'ensemble de la société et parce qu'elles sont le reflet de la qualité de l'aide offerte aux femmes pendant le cycle de grossesse puerperal. Dans le groupe Santa Joana, il y a plusieurs projets en cours pour réduire la morbidité maternelle, et l'accératisme placentaire mérite également l'attention. L'accératisme est l'état clinique dans lequel le placenta ne se déplace pas spontanément de la paroi utérine à la naissance et ne peut pas être éliminé sans anormal et potentiellement nocif à la vie – l'une des complications obstétricales les plus difficiles. L'incidence des cas d'acréisme placentaire a augmenté ces dernières années, dont la hausse des taux de césarienne, car la cicatrice résultant d'une césarienne antérieure est un facteur de risque important pour le placenta acreta.
Cela contribue à garantir ces taux de mortalité maternelle et de meilleurs résultats cliniques pour les patients avec réduction de morbidité est une somme de facteurs tels que: avoir des équipes multiprofessionnelles qualifiées et formé en permanence à des compétences techniques et non techniques pour travailler avec des performances élevées; avoir une infrastructure hospitalière adéquate avec des équipements et des moniteurs qui permettent une évaluation plus précise des impacts des différentes maladies sur la santé des mère et des enfants; Offrir une structure de soutien telle que le laboratoire et la banque de sang; et les protocoles d'assistance qui optimisent les soins aux femmes enceintes, en particulier celles qui ont des grossesses à haut risque. La surveillance étroite et continue des risques faibles et élevés les femmes enceintes est essentielle pour améliorer les résultats maternels et néonatals.
De plus, pour améliorer le diagnostic, le traitement et les résultats, les médecins et les professionnels de la santé en tant que cliniques doivent partager des connaissances et échanger des informations les uns avec les autres et avec les patients. L'éducation des patients et des familles est fondamentale dans la recherche de meilleurs résultats. Pourtant, peu de patients savent que l'accent placentaire est une maladie – jusqu'à ce qu'ils en soient affectés. De plus, il y a beaucoup d'ignorance dans l'environnement médical sur la façon de diagnostiquer et de traiter cette condition, ainsi que d'agir en cas de saignement. Par conséquent, il est crucial de se joindre aux efforts visant à promouvoir des recherches de haute qualité avec une formation médicale et ainsi à mieux prendre soin de ces patients. Le groupe Santa Joana est membre du groupe IS-PAS-International qui étudie l'accératisme placentaire et, en plus d'accueillir la dernière réunion dans ses locaux, a contribué des articles scientifiques à une édition spéciale de l'obstétrique Acta et Gynecologica Scandinavica sur le spectre de l'acréisme placentaire qui apporte des mises à jour scientifiques récentes.
* Monica Maria Siauly est directrice médicale du groupe Santa Joana.
