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Ostéoporose: l'urgence d'une réponse
Par Luiza Villar de Andrade E Silva
L'ostéoporose, bien que silencieuse, parle élevée en nombre brésilien de santé publique². On estime qu'en 2050, le Brésil aura, environ 160 000 fractures de la hanche par an, une augmentation directement entraînée par le vieillissement de la population. Cependant, même face à cette réalité, nous continuons à vivre avec un scénario alarmant de sous-diagnostic, de soustraire et d'inefficacité de la prévention (.
Une étude qui a analysé les patients âgés hospitalisés pour des fractures proximales du fémur dans deux hôpitaux de Sao Paulo a souligné que seulement 13,9% ont reçu un diagnostic d'ostéoporose et seulement 11,6% ont commencé le traitement4.
Le coût moyen d'une fracture fémorale traitée en chirurgie dans SU est supérieur à 5 000 $, tandis que dans le système privé, cette valeur atteint 52 000 $. Les fractures vertébrales et de manipulation génèrent également des coûts élevés, qui pourraient être évités avec des politiques publiques visant un diagnostic précoce et une prévention des chutes et des fractures². L'introduction de médicaments modernes dans le SUS, comme les anticorps monoclonaux, est une étape importante mais ne suffit pas. Sans suivi efficace et suivi post-fracture, nous continuerons de traiter les conséquences et non la cause.
Les soins primaires doivent être formés pour agir en première ligne de prévention. Des outils tels que Frax® – validé, libre et utilisable même en l'absence de densitométrie – suivent sous-utilisé. L'insertion de ce type d'évaluation dans les protocoles de risque et les dossiers médicaux électroniques de SU peut transformer les soins. De même, l'expansion de l'accès à la densitométrie osseuse est urgente, en particulier pour les femmes ménopausées, les hommes de plus de 65 ans et les patients avec des facteurs de risque de fractures de fragilité5.
En plus de la structure, manque de conscience. De nombreux professionnels de la santé et patients ne reconnaissent pas encore la gravité de l'ostéoporose. La maladie rend non seulement les os fragiles; Il compromet l'autonomie, perturbe les familles et surcharge le système de santé. Les fractures évitables conduisent les personnes âgées à la dépendance, à la première institutionnalisation et aux complications qui raccourcissent la vie6.
Il est nécessaire d'agir de manière coordonnée. Investir dans des campagnes de prévention, créer des protocoles de suivi, assurer un traitement continu et mettre en œuvre des services de suivi structuré, tels que le service de liaison de fracture (FLS)6déjà appliqués avec succès dans d'autres pays, sont des mesures viables et efficaces. L'économie générée en évitant les fractures surmonte les coûts de sa prévention.
Le traitement de l'ostéoporose n'est pas seulement une responsabilité clinique. C'est un engagement envers la santé publique, la durabilité du SUS et, surtout, la dignité de nos personnes âgées. Le moment d'agir est maintenant – avant que l'effondrement des os ne devienne également social et économique.
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Luiza Villar de Andrade et Silva Il est rhumatologue au Santa Casa de São Paulo, chef de la clinique externe de l'ostéoporose de Santa Casa et travaille également à l'Unisesp, à l'hôpital Santa Isabel et à l'hôpital de la ville. Il a une résidence médicale en clinique médicale et en rhumatologie de Santa Casa de SP et a été troisième cycle dans l'ostéoporose et l'ostéométabolisme de l'UNIFESP. Il est membre de la Société brésilienne de rhumatologie.
Références
- SBGG – Société brésilienne de gériatrie et de gérontologie. Ostéoporose, maladie silencieuse. Disponible sur: https://sbgg.org.br/osteoporose-a-doenca-silencia
- Mesor LL et al. Évaluation des coûts associés aux fractures de fragilité dans le système de santé unifié (SUS) et le système de santé supplémentaire (SSS) au Brésil. J Bras Economic Saúde. 2021; 13 (3): 288-99. Doi: 10.21115 / jbes.v13.n3.p288-99 https://jbes.com.br/index.php/jbes/article/download/111/95/184
- HOOVEN, FREDERICK; Gehlbach, Stephen H.; Pekow, Penelope; Bertone, Elizabeth; Benjamin, Evan. Traitement de suivi de l'ostéoporrose après fracture. Ostéoporose Internationalv. 16, n. 3, p. 296–301, mars 2005. Doi: 10.1007 / s00198-004-1676-4. Disponible sur: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15221208.
- Strong dans et al. Morbidité et mortalité élevée et taux de diagnostic d'ostéoporose chez les personnes âgées avec une fracture proximale du fémur dans la ville de São Paulo. Arq bras endocrinol métab. 2008; 52 (7): 1106-14. https://doi.org/10.1590/s0004-27302008000700006
- Osteoporosis Research Ltd. Fraxplus®: outil d'évaluation du risque de fractures. Disponible sur: https://fraxplus.org/.
- Pedro, Adriana Borcesi; Plapler, Grinberg Pearl; Szejnfeld, Vera Lúcia (orgs.). Manuel de l'ostéoporose brésilienne: directives pratiques pour les professionnels de la santé. Sao Paulo: Publisher Clannad, 2021. ISBN 978-65-89832-00-3. Disponible sur: https://www.editoraclannn.br/wp-content/uploads/2021/05/manual-brasileiro-de-ostéoporose_14mai21.pdf
SC-BRA-NP-01068 | Approuvé en juillet 2025 | Matériel d'information du Brésil du Brésil pour le grand public.
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