L'utilisation de la robotique en médecine se développe, avec des applications dans les domaines chirurgicaux, comme la chirurgie générale, l'urologie, la gastrochirurgie, la gynécologie, la neurochirurgie et l'orthopédie (plus précisément dans le domaine des prothèses). « Les robots permettent d'améliorer la précision des procédures, car ils garantissent des mouvements avec une précision submillimétrique dans de nombreux domaines. De plus, les bras robotisés nous permettent d'atteindre des endroits que la main et la vision humaines ne peuvent souvent pas atteindre. Avec une vision plus raffinée, nous sommes en mesure de garantir une plus grande sécurité lors de la manipulation de structures nobles », explique l'orthopédiste Marcos Cortelazo, spécialiste en traumatologie du genou et du sport et membre de la Société brésilienne d'orthopédie et de traumatologie (SBOT). L'orthopédiste explique que la chirurgie robotique est déjà pratiquée au Brésil et constitue une avancée importante dans l'arthroplastie du genou car elle apporte plusieurs avantages au médecin et au patient.
Mais lorsqu’il s’agit de chirurgie robotique, ne vous attendez pas à un robot qui agit seul. « Un robot chirurgien qui agit tout seul relève encore de la science-fiction. En fait, aujourd'hui, lorsque nous parlons de chirurgie robotique, nous faisons principalement référence à un équipement doté d'un bras robotique équipé de pinces et de caméras. Ce bras est entièrement contrôlé par le chirurgien. Par conséquent, le succès de l'intervention repose encore entièrement sur l'expérience et les connaissances du médecin », explique l'orthopédiste. « Le robot est un complément à l'activité médicale. C'est un outil pour améliorer la performance, la précision et la sécurité des procédures, mais il doit être contrôlé par le médecin, même pour la prise de décision », renforce Marcos Cortelazo.
La précision est le grand avantage, mais ce n'est pas le seul
Selon l'orthopédiste, lors de l'arthroplastie du genou, les parties porteuses du genou sont entièrement remplacées par des composants prothétiques. « Cette procédure est devenue de plus en plus courante au cours des dernières décennies pour traiter la dégénérescence du genou et soulager la douleur et le handicap. La plupart des arthroplasties sont encore conventionnelles, ce qui signifie que les chirurgiens les réalisent manuellement, en jugeant la quantité d'os à retirer en fonction de leur formation et de leur expérience. Un nombre croissant de ces chirurgies sont réalisées à l'aide de robots chirurgicaux qui s'appuient sur l'imagerie préopératoire ou la découverte de repères anatomiques pendant l'opération pour déterminer où couper », explique le médecin. «Le robot filtre les tremblements de la main du chirurgien et les élimine, ce qui évite les mouvements involontaires et, par conséquent, augmente l'assurance et la sécurité», explique le médecin. « Cette précision est submillimétrique, ce qui garantit également que la procédure est moins invasive. Avec l'aide du robot, les incisions sont plus précises et le traumatisme est moindre, ce qui se traduit par une chirurgie plus rapide, moins de saignements et de temps d'hospitalisation, une récupération plus rapide, une période postopératoire plus calme et des incisions plus petites », ajoute Marcos.
La caméra 3D facilite l'utilisation
L'orthopédiste explique que les caméras présentes dans le bras robotique de l'équipement génèrent également, en temps réel, des images haute définition pouvant être agrandies, aidant ainsi au positionnement des instruments chirurgicaux et à la prise de décision du chirurgien. « En orthopédie, les images 3D permettent au chirurgien de mieux planifier les coupes osseuses et le positionnement de la prothèse pour assurer un ajustement et un alignement plus précis, ce qui tend à être plus difficile avec la technique traditionnelle », souligne l'orthopédiste, qui affirme que cet ajustement plus précis de la prothèse dans l'os améliore le pronostic de l'intervention chirurgicale et que le patient est moins susceptible de souffrir de problèmes tels que douleur, raideur et gonflement dans la région après l'intervention. « Malgré de bons résultats, dans la technique traditionnelle, l'ajustement dépend uniquement de l'expérience du chirurgien, ce qui, dans certains cas, peut entraîner un positionnement moins précis, provoquant des changements dans l'alignement de l'articulation qui font une différence à long terme, notamment en ce qui concerne la durabilité de la prothèse », explique le médecin.
Selon une recherche publiée dans les Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, la chirurgie robotique donne de meilleurs résultats que les chirurgies similaires réalisées manuellement. En comparant 541 122 patients ayant subi une chirurgie conventionnelle avec 17 249 ayant subi une chirurgie robotique entre 2016 et 2019, les chercheurs ont découvert que les patients ayant subi une chirurgie robotique avaient des séjours à l’hôpital presque une demi-journée plus courte. Ils étaient également beaucoup moins susceptibles de présenter diverses complications, telles que des infections, une perte de sang excessive et des fractures, des luxations ou des complications mécaniques liées à leurs prothèses. Cependant, un obstacle souligné par l’étude est le prix, plus élevé en chirurgie robotique. « Les coûts de l'arthroplastie robotique du genou ont tendance à être plus élevés par rapport à la technique traditionnelle, mais la tendance est à ce qu'elle soit de plus en plus utilisée et accessible », souligne Marcos Cortelazo, qui souligne que, même si le risque de complications est plus faible dans la chirurgie robotique, tout dépend de l'expérience et des connaissances du médecin, car le robot ne fait rien seul. « Il est donc essentiel de consulter un médecin spécialisé, principalement parce que la chirurgie robotique nécessite une plus grande courbe d'apprentissage. Lui seul pourra vous dire si c'est vraiment la meilleure option pour votre cas et procéder de manière appropriée à l'intervention », conclut Marcos.
