SUS intègre un traitement avancé pour les accidents vasculaires cérébraux

Le ministère de la Santé a publié l’ordonnance GM/MS n° 1 996, qui l’inclut dans le tableau des procédures du système de santé unifié (SUS) Thrombectomie mécanique (MT) pour le traitement de l’AVC ischémique aigu (accident vasculaire cérébral) sérieux. L’accident vasculaire cérébral ischémique est le type de maladie le plus courant et représente 80 % des cas. Les cas graves représentent 30 % des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. L’annonce a été faite le 24 novembre par le secrétaire aux soins spécialisés du ministère de la Santé, Helvécio Miranda Magalhães Junior, lors de la Global Stroke Alliance, un événement qui a eu lieu à Punta del Este, en Uruguay, et qui a réuni des experts et des représentants des ministères. de Santé de l’Amérique Latine.

« La thrombectomie mécanique réduit les taux de mortalité et les séquelles graves d’un accident vasculaire cérébral catastrophique. Il s’agit d’une procédure sûre et efficace, avec ses bénéfices démontrés dans le SUS et une avancée majeure dans le traitement des patients victimes d’AVC ischémique », célèbre la neurologue, présidente de Rede Brasil AVC et de la World Stroke Organization, Sheila Ouriques Martins, qui a dirigé, ensemble avec le médecin neurointerventionnel Raul Nogueira, RESILIENT, une étude collaborative du National Stroke Research Network, financée par le ministère de la Santé et qui a servi de critère initial pour la sélection des hôpitaux capables de réaliser la procédure, inclus dans le concierge.

« RESILIENT a impliqué 221 patients traités dans le système de santé publique brésilien et visait à attester qu’il était possible de mettre en œuvre une thrombectomie mécanique dans le SUS, avec une réduction du degré d’invalidité (séquelles) et à démontrer le rapport coût-efficacité de ces traitements pour éliminer L’obstruction entraîne des caillots dans les gros vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui provoque de graves accidents vasculaires cérébraux », explique Sheila.

La thrombectomie mécanique, qui avait été approuvée en décembre 2021 par la Commission nationale pour l’incorporation des nouvelles technologies dans le SUS (CONITEC) après la présentation des résultats de l’étude RESILIENT, peut survenir dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes et augmente le risque de développer des symptômes par trois.le patient peut être indépendant après l’accident vasculaire cérébral, en raison d’une réduction des séquelles.

Jusqu’alors, la seule thérapie clinique disponible dans le réseau public était la thrombolyse, qui peut être utilisée dans les 4 h 30 du matin, une option qui n’est pas toujours efficace pour les cas les plus graves. Jusqu’à la publication de cette ordonnance, le 27 novembre, seuls quatre hôpitaux publics au Brésil (à São Paulo, Espírito Santo, Santa Catarina et Ceará) proposaient systématiquement la MT et, dans ces cas, le traitement était payé soit par le l’hôpital lui-même ou par le ministère de la Santé de l’État. Le traitement coûte entre 15 000 et 20 000 R$.

Dans d’autres pays, la thrombectomie mécanique avait déjà été approuvée aux États-Unis, dans les pays européens, au Canada et en Australie, approuvée par les directives internationales et les sociétés médicales du domaine, en plus d’avoir son efficacité et son rapport coût-bénéfice prouvés par neuf études cliniques.

Comment ça fonctionne

La thrombectomie mécanique consiste à débloquer l’artère cérébrale à l’aide d’un cathéter portant un dispositif endovasculaire, un stent ou un système d’aspiration, pour retirer le caillot du vaisseau sanguin cérébral. L’étude RESILIENT a montré qu’avec cette procédure, le taux de recanalisation dans les occlusions des gros vaisseaux atteint 82 %, plus efficace que le traitement conventionnel de thrombolyse intraveineuse, avec 30 % dans ces cas d’occlusion des gros vaisseaux.

Un autre avantage de la MT est qu’elle améliore la qualité de vie du patient, en augmentant sa capacité fonctionnelle (mémoire et motrice) et en lui offrant une plus grande indépendance après un AVC.

Qualification et financement

L’ordonnance, signée par la ministre de la Santé, Nísia Trindade, a autorisé les 12 premiers hôpitaux à utiliser ce traitement et la demande des responsables de l’État, des districts et des municipalités du SUS, pour l’autorisation de nouvelles institutions pour effectuer la procédure, doit être conforme avec les critères suivants : l’hôpital doit être qualifié d’Unité de Soins de Haute Complexité en Neurologie/Neurochirurgie ou de Centre de Haute Complexité en Neurologie/Neurochirurgie et auprès du Service de Soins en Neurologie/Neurochirurgie/Traitement Endovasculaire. Il doit également être qualifié de centre de soins d’urgence de type III pour les patients victimes d’un AVC.

La publication souligne que les ressources du Bloc de Maintenance pour les Actions et Services de Santé Publique – Groupe de Soins Spécialisés ont été établies, pour un montant annuel estimé à 73 956 757,00 R$. « La Caisse Nationale de Santé (FNS) adoptera les mesures nécessaires pour transférer les montants mensuels liés à la procédure visée dans la présente ordonnance aux Caisses de Santé des États, du District Fédéral et des Communes conformément au calcul de la production de services enregistrée. dans la Base de Données du Système d’Information Hospitalier – SIH/SUS, à travers un processus d’autorisation envoyé par le Secrétariat chargé du Programme de Travail », explique le document.