Mettre Joe Gonçalves Sestello
Ces dernières années, le marché de complémentaire santé Le Brésil a connu des transformations significatives, portées par les innovations et l'évolution des demandes des consommateurs. Même face aux défis économiques mondiaux, tels que les taux d'intérêt élevés et l'inflation, le secteur de la santé s'est démarqué en matière de fusions et d'acquisitions, reflétant la résilience et l'importance de ce secteur dans l'économie nationale. Historiquement, environ 55 % des dépenses de santé au Brésil sont concentrées dans le secteur privé, ce qui laisse présager une croissance future potentielle, en particulier dans ce segment.
Le scénario de fusions et acquisitions dans le secteur de la santé est resté actif en 2023, malgré le ralentissement observé à l’échelle mondiale. Après un record en 2021, lorsque le secteur représentait 20 % des accords mondiaux, le mouvement a diminué, mais des segments tels que les nouveaux modèles de soins et les innovations en matière de technologies de l'information sur la santé continuent de susciter l'intérêt. Au Brésil, la valeur des transactions dans le secteur de la santé a atteint des milliards de dollars en 2023, mettant en évidence un mouvement d'acquisition stratégique, comme l'achat d'Amil, qui a représenté une transaction d'une valeur de 11 milliards de reais, selon une publication de la revue Veja, du 22 décembre 2023.
Un autre accord opérationnel qui a attiré l'attention est l'union de Golden Cross et d'Amil, le 1er juillet 2024, qui a entraîné l'arrêt des paiements aux prestataires de services par Golden Cross de l'ordre de 200 millions de reais, selon les estimations du marché. Malgré l'immense déséquilibre, les deux sociétés se défendent en affirmant qu'il n'y a pas de transfert de portefeuille, pas d'obligations financières, seulement un accord pour garantir le service à leurs utilisateurs dans le réseau de services du partenaire Amil, afin de se conformer à la Résolution Normative 517 du Agence Nationale Complémentaire de Santé – ANS.
En juin de cette année, c'était au tour de Dasa de signer une joint-venture avec Amil pour créer le deuxième plus grand réseau hospitalier du pays, appelé Ímpar, dont le contrôle sera partagé à parts égales entre les deux sociétés. Si la fusion est approuvée par le Conseil administratif de défense économique (CADE), le réseau hospitalier des deux sociétés comptera 25 unités, la plupart dans la région du Sud-Est, 4 400 lits et un chiffre d'affaires net d'environ 10 milliards de dollars par an (Source : Forbes Money ).
Un autre géant dans ce scénario est Rede D'Or avec 73 hôpitaux et 11 700 lits. En février 2022, le groupe a racheté SulAmérica, renforçant ainsi le processus de consolidation du secteur de la santé au Brésil. L'opération, évaluée par la compagnie d'assurance à environ 13 milliards de reais, constitue la plus grande acquisition de Rede D'Or depuis son entrée dans B3. Nous avons également observé la fusion de deux géants de la santé complémentaire : Grupo NotreDame Intermédica et Hapvida, donnant naissance à l'une des plus grandes entreprises verticales au monde et au plus grand réseau de santé propre du pays.
Tout ce mouvement est dû à plusieurs facteurs, dont le taux d'accidents très élevé, responsable de la réduction drastique des marges bénéficiaires des entreprises opérant dans le segment. Le partenariat, par le biais de fusions et d’acquisitions, était la voie naturelle trouvée pour croître en taille et réduire les coûts des soins de santé. Dans ce scénario difficile pour les opérateurs de plans de santé, nous trouvons également des situations percutantes et alarmantes, comme la déconnexion unilatérale des clients. Il est cependant nécessaire de débattre du modèle du libre choix. Les opérateurs de régimes de santé qui choisissent de vendre ce type de produit doivent avoir la possibilité de fixer des prix différemment, sur la base de calculs actuariels. Il est difficile de concevoir un produit de libre choix dans le cadre de tarification actuel pratiqué par le marché. Je crois que ce produit devrait exister en rayon, disponible pour le consommateur à un prix précis, s'il y a une demande. Cependant, l’application de la règle du libre choix aux produits actuellement disponibles dans le commerce par les opérateurs aura un impact et conduira les soins de santé complémentaires brésiliens à un véritable effondrement.
La participation croissante de nouveaux modèles d’assistance représente un changement crucial dans le profil du segment. Les coopératives médicales, qui ont toujours été un pilier du système de soins complémentaires, doivent s'adapter à ce nouveau scénario. Pour rester pertinentes et attractives, ces organisations doivent envisager certaines stratégies fondamentales. À mon avis, le plus pertinent d’entre eux concerne l’engagement médical. En tant que médecin coopératif et gérant avec une expérience accumulée depuis plus de 20 ans, je considère les coopératives médicales comme un marché garanti et préservé pour exercer la médecine de manière digne et correcte. La coopérative n'est pas un opérateur de santé au sens traditionnel, car elle est à égalité avec ces grands groupes qui visent à faire du profit à leurs adhérents et actionnaires, au détriment de leurs médecins agréés. Le succès du modèle coopératif est littéralement entre les mains du médecin collaborateur lui-même.
Nous voyons de plus en plus d'organisations coopératives se réinventer, intégrer de nouvelles technologies, innover dans les processus de gestion et d'assistance afin de répondre aux attentes d'un client de plus en plus exigeant, ainsi que de maintenir leur part dans ce secteur exigeant. Nous disposons du plus grand système coopératif médical au monde, avec 339 coopératives avec une gestion administrative, financière et d'assistance indépendante ; 116 mille médecins coopératifs ; 19,7 millions de clients ; plus de 29 000 hôpitaux, cliniques et services accrédités ; 163 propres hôpitaux ; en plus des services d'urgence, des laboratoires et des centres de diagnostic qui garantissent la qualité de l'assistance apportée aux bénéficiaires.
En bref, la transformation du marché des soins de santé complémentaires au Brésil présente des défis importants et des opportunités précieuses. Le travail, le sérieux, la créativité, la responsabilité, l'amélioration permanente, la capacité de se réinventer et de s'adapter à une évolution constante sont les piliers de soutien de toute organisation qui propose plus que survivre, atteindre de nouveaux sommets. Et c'est seulement dans le format coopératif que le médecin aura un véritable rôle dans l'exercice de son activité.
*Joé Gonçalves Sestello est PDG d'Unimed Nova Iguaçu.
