Le traitement du cancer du col de l'utérus nécessite de plus en plus de décisions cliniques individualisées, basées non seulement sur le stade de la maladie, mais également sur les caractéristiques de la tumeur, les conditions cliniques de la patiente et les possibilités thérapeutiques modernes.
Dans ce contexte, le Tumor Board a gagné en importance en tant qu'outil stratégique de gestion des maladies en réunissant différents spécialistes pour discuter de chaque cas de manière intégrée et personnalisée. Ce type de planification multidisciplinaire représente une différence importante dans le parcours de soins du patient atteint de cancer.
Selon Gabriel Lowndes de Souza Pinto, chef du département d'oncologie gynécologique de l'IBCC Oncology, l'avancement des connaissances médicales et des options thérapeutiques a rendu essentielle une évaluation multidisciplinaire des cas. « Aujourd'hui, le traitement du cancer du col de l'utérus ne peut plus être pensé de manière isolée. La complexité de la maladie et la variété des ressources disponibles nécessitent une analyse minutieuse et multidisciplinaire, afin que chaque patiente reçoive le meilleur traitement possible dans le cadre de sa réalité clinique », déclare-t-il.
Prise de décision partagée au centre de traitement
Sur la base de l'analyse conjointe de professionnels de différents domaines, tels que l'oncologie gynécologique, l'oncologie clinique, la radiothérapie, la radiologie, la pathologie et d'autres spécialités de support, il est possible de définir des procédures plus précises, d'éviter des approches inappropriées et d'aligner le traitement sur l'oncologie la plus moderne.
Le spécialiste souligne que cette discussion en équipe permet d’avoir une vision plus large de la maladie et augmente l’assurance dans la prise de décision. « Le Tumor Board est essentiel car il rassemble différents points de vue sur un même cas. Cela nous aide à définir avec plus de confiance si le patient bénéficiera davantage de la chirurgie, de la radiothérapie, de la chimiothérapie, de l'immunothérapie ou d'une combinaison de ces stratégies. Cette construction collective qualifie grandement la prise en charge », explique-t-il.
Le rôle du Tumor Board dans la personnalisation de la prise en charge
Dans le cancer du col de l'utérus, cette approche est particulièrement pertinente car la prise en charge peut varier considérablement en fonction du moment du diagnostic. En cas de blessures initiales, par exemple, la chirurgie peut être le traitement de choix. Dans les cas localement avancés, l’association radiothérapie et chimiothérapie joue généralement un rôle central. Dans des situations spécifiques, des thérapies systémiques plus modernes peuvent également être envisagées, notamment l’accès aux protocoles de recherche clinique.
Pour Gabriel Lowndes, le principal bénéfice de cette stratégie est la personnalisation de l’accompagnement. « Deux tumeurs peuvent porter le même nom, mais elles ne nécessitent pas nécessairement le même plan thérapeutique. Lorsque nous discutons en profondeur de chaque cas, nous pouvons considérer non seulement l'étendue de la maladie, mais aussi l'âge, le désir de procréer, les conditions cliniques, la réponse attendue au traitement et l'impact sur la qualité de vie du patient », dit-il.
Plus de précision, moins d’excès thérapeutiques
Un autre point important est la possibilité de réduire à la fois le sous-traitement et le surtraitement. Selon le médecin, la décision partagée entre spécialistes permet d'indiquer les bonnes interventions, basées sur des preuves scientifiques et l'expérience clinique.
Une discussion multidisciplinaire bien structurée permet d’éviter des comportements moins efficaces ou des procédures inutiles. C'est fondamental en oncologie, car chaque décision a un impact direct sur le pronostic, la toxicité, la fonctionnalité et la qualité de vie », souligne-t-il.
En plus de contribuer au choix de la meilleure thérapie, le Tumor Board renforce également l’intégration entre les équipes et accélère la planification des soins. En pratique, cela signifie plus de coordination entre le diagnostic, la définition de la prise en charge et l'instauration du traitement, facteur déterminant en oncologie. « Lorsque les spécialistes sont alignés dès le début, nous pouvons organiser les soins de manière fluide, avec plus de clarté sur le parcours thérapeutique et une plus grande sécurité pour le patient », souligne Gabriel.
Chez IBCC Oncology, le modèle de discussion multidisciplinaire fait partie de la routine de soins et intègre la proposition d'offrir aux patients une prise en charge oncologique complète et actuelle. L'institution dispose d'une structure pour les chirurgies spécialisées, la radiothérapie, la chimiothérapie de pointe, les immunothérapies modernes et l'évaluation multiprofessionnelle des cas, en plus de la participation à la recherche clinique avec de nouveaux médicaments et possibilités thérapeutiques.
La maladie
Le cancer du col de l'utérus reste un défi de santé publique important au Brésil. Selon une estimation de l'Institut national du cancer (Inca), pour chaque année de 2026 à 2028, 19 310 nouveaux cas de maladie sont attendus, avec un risque estimé à 17,59 cas pour 100 000 femmes. Sans prendre en compte les tumeurs cutanées autres que le mélanome, il se classe au sixième rang des types de cancer les plus courants au pays et, chez les femmes, au troisième rang.
Le principal facteur de risque de développement de ce type de tumeur est l’infection persistante par le HPV (Human Papillomavirus), en particulier les sous-types à haut risque oncogène. La plupart du temps, l’infection ne présente pas de symptômes, ce qui renforce l’importance d’une surveillance gynécologique régulière pour identifier les modifications avant qu’elles ne se transforment en blessures plus graves.
La prévention passe principalement par la vaccination contre le VPH, recommandée pour les adolescentes des deux sexes, de préférence avant le début de leur vie sexuelle, en complément des examens gynécologiques de routine, comme le test Pap, qui permet de détecter les lésions précurseurs et favorise un diagnostic précoce. Utiliser un préservatif et prêter attention aux signes tels que des saignements vaginaux inhabituels et des pertes persistantes sont également des mesures de soins importantes.
