Le Brésil a enregistré 37 170 nouveaux cas d'échecs de santé entre janvier et mai 2025, selon les données publiées par le Conseil national de justice (CNJ). Le nombre révèle un scénario alarmant dans la sécurité des patients, impliquant des dommages matériels et moraux résultant d'erreurs et d'omissions dans la prestation de services de santé, à la fois dans le réseau public et privé.
En plus des nouveaux cas, l'enquête souligne qu'il y a 153 993 cas en attente liés au thème et 3119 ont déjà été jugés au cours de la même période. D'ici 2024, le pays avait déjà enregistré une augmentation de 506% des poursuites pour une erreur médicale, totalisant 74 358 cas.
Pour l'avocat Gustavo Clemente, spécialiste du droit médical et de la santé, de troisième cycle en administration hospitalière (IPEP), associé de Lara Martins Advogados et président de la Goiás State Hospital Union (Sindhoesg), le scénario nécessite des actions préventives urgentes par les établissements de santé. Selon lui, garantir la sécurité des patients et minimiser les risques des défaillances de soins est d'investir dans des protocoles de soins détaillés et orientés vers le bas. « Une norme opérationnelle avec certitude juridique est essentielle. Un protocole de service bien défini garantit la qualité des normes et des soins, documentant toutes les étapes du processus, les résultats attendus sont obtenus et les événements indésirables possibles évités. »
L'expert explique que «le terme de consentement libre et clarifié (TCL) est le document d'une plus grande pertinence juridique dans la relation médecin-patient, car il transmet au patient toutes les informations nécessaires clairement et accessibles, ce qui lui permet de prendre des décisions conscientes concernant son aide. Le dossier médical est légalement considéré comme indispensable, étant le principal dossier du voyage du patient et le meilleur« témoin »de ce qui était réalisé».
Quant à l'élaboration et à l'examen des protocoles internes qui devraient être effectués par les cliniques et les hôpitaux, Clemente souligne que la performance préventive du professionnel juridique, avec une connaissance spécifique de la zone de santé, permet d'identifier les lacunes dans les processus de soins et de proposer des améliorations qui renforcent la sécurité de l'équipe et des patients.
« Cette performance intégrée entre le juridique et les soins opérationnels se traduit par des processus plus sûrs et plus efficaces. Pour que cette interaction soit efficace, il est nécessaire de dépasser la spécialisation juridique, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de vivre la routine hospitalière, de comprendre les flux de fin à la fin et de dominer les outils de gestion tels que le PDCA (plan, de Check, Act), largement utilisé pour évaluer l'efficacité des processus de soins de santé ».
L'avocate Karla Kiuchi, un expert en droit médical, avertit que les données doivent être interprétées avec prudence. « Il convient de souligner que ce nombre n'est pas directement lié à 37 000 défauts réels, car beaucoup de ces actions sont rejetées, précisément parce qu'il n'y avait aucun échec de soin », explique l'expert.
Selon elle, la croissance des processus a deux causes principales: «La facilitation et la vulgarisation de l'accès à la justice et la baisse de la qualité de l'assistance», dit-il. La mauvaise formation des professionnels, la surcharge du réseau public et le manque de structure sont parmi les principaux facteurs de risque.
De nombreux patients attribuent encore des dommages exclusivement à la conduite du médecin, mais l'expert explique que, dans la pratique, le scénario est plus complexe. « La responsabilité de l'hôpital privé, concernant un échec personnel du médecin, dépendra de la relation entre eux. Si le médecin est un employé, l'hôpital répond. Mais s'il loue seulement la salle d'opération, par exemple, l'hôpital ne répond que pour le service hôtelier », explique Karla, citant la compréhension du STJ.
Pour le docteur Caroline Daitx, spécialiste en médecine légale et expertise médicale, avec un diplôme de troisième cycle en gestion de la qualité et en sécurité des patients, les chiffres reflètent une réalité grave et multifactorielle. Selon elle, les défaillances des soins proviennent de facteurs structurels et culturels profondément enracinés dans les systèmes de santé. « D'un point de vue structurel, ces défauts résultent souvent de handicaps chroniques tels que la surcharge des services, la rareté des professionnels, l'insuffisance des protocoles cliniques et l'insuffisance des ressources technologiques et matérielles », explique-t-il. Ces éléments compromettent directement l'exécution sûre des procédures et favorisent la survenue d'événements indésirables.
Dans l'aspect culturel, le médecin met en évidence l'absence d'une culture de sécurité consolidée comme l'un des principaux obstacles à l'amélioration continue. « Dans de nombreux environnements hospitaliers, la culbilisation individuelle persiste sur l'analyse systémique des incidents, ce qui inhibe la notification de défaillance volontaire et compromet l'apprentissage organisationnel. Ce scénario a un impact direct sur la sécurité des patients, contribuant à la survenue d'événements évitables tels que les erreurs de médicament, les infections hospitalières et les procédures effectuées de manière incorrecte », explique l'expert.
Parmi les mesures les plus efficaces pour réduire les échecs de soins, DaitX met en évidence la normalisation des processus critiques, tels que l'administration de médicaments et la chirurgie, en utilisant des listes de contrôle à double contrôle et à la sécurité indépendantes. Il souligne également l'importance de la communication structurée entre les équipes, en particulier dans les transitions de quart de travail et les situations d'urgence, ainsi que la formation continue avec des simulations cliniques et des revues de protocole périodiques. « Le renforcement de la culture de la sécurité, qui valorise la notification des incidents sans punition et favorise l'apprentissage organisationnel, est essentiel pour créer un environnement clinique plus résiliente », conclut-il.
