L'évaluation préopératoire est décisive du succès dans les chirurgies du cancer du sein. Du point de vue de l'étude de l'efficacité et de la précision des examens d'image qui détectent la taille et l'emplacement des tumeurs, les chercheurs brésiliens viennent de publier une étude qui compare la mammographie numérique, la mammographie contrastée, la tomossynthèse numérique et l'imagerie par résonance magnétique. Avec la participation de patientes atteintes d'un cancer du sein invasives en scène précoce dans l'ancien hôpital Pearl Byington, en partenariat avec le réseau DASA, la recherche est une contribution scientifique importante à l'amélioration des diagnostics et à l'amélioration des résultats des procédures chirurgicales.
L'étude «Avance sur la mise en scène préopératoire du cancer du sein précoce: une analyse comparative des modalités d'image» Il a été publié par les problèmes actuels en radologie diagnostique, dédiés à la recherche et à l'amélioration de la pratique en radiologie clinique. Coordonné par le mastologiste André Mattar, trésorier adjoint de la Brésilienne Society of Mastology (SBM), est assisté par les chercheurs Almir Bitencourt, Flora Fingueman Menache Dwek, Andressa Amorim, Luiz Henrique Gebrim et Flavia Paiva. Les experts Marcelo Antonini et Henrique Lima Couto, également de SBM, complètent l'équipe.
La recherche scientifique comparant directement la mammographie numérique, la mammographie contrastée, la tomosynthèse numérique et l'imagerie par résonance magnétique pour la mise en scène préopératoire sont rares. De plus, l'étude menée par le docteur André Mattar est remarquable pour se concentrer sur les investigations exclusivement sur les patientes atteintes d'un cancer du sein en stade précoce, éligible à la chirurgie. « Dans ce groupe distingué, le dimensionnement précis de la tumeur et la détection de la blessure sont cruciaux pour la chirurgie », explique le mastologue SBM.
Dans l'évaluation préopératoire, l'imagerie par résonance magnétique, selon l'expert, est considérée comme une «étalon-or» pour guider la planification chirurgicale et optimiser les résultats dans les cas de cancer du sein à un stade précoce. « L'examen, cependant, a plusieurs limites. Nous pouvons indiquer le coût élevé, la disponibilité réduite de l'équipement et des techniciens pour les effectuer et les contre-indications pour les patients atteints de claustrophobie ou de dispositifs métalliques implantés, comme le stimulateur cardiaque », dit-il.
Dans l'étude, les chercheurs brésiliens ont inclus 46 femmes avec un âge moyen de 55,4 ans de l'hôpital pour femmes de São Paulo (SP), une référence dans le traitement du cancer des femmes qui sert des patients SU (système de santé unifié). L'enquête a également été associée à DASA, leader en médecine diagnostique au Brésil et en Amérique latine.
En conséquence, la tumeur primaire a été identifiée par mammographie numérique dans 89,1% des cas; Tomose, dans 97,8%. Mais l'imagerie par résonance magnétique et la mammographie contrastée ont identifié le cancer dans 100% des cas.
«Bien sûr, l'imagerie par résonance magnétique est une fonction d'image qui offre une meilleure définition et donne au chirurgien plus de sécurité pour effectuer une procédure», explique Mattar. Mais en tant qu'alternative nouvelle et prometteuse, le Doctor réfléchit, la mammographie qui utilise des contrastes ioded est supérieure à la mammographie numérique et permet une évaluation plus précise des lésions.
Dans l'évaluation des experts impliqués dans l'étude, la mammographie de contraste «combine des données anatomiques et fonctionnelles qui révèlent des masses sous-jacentes et des distorsions architecturales qui sont difficiles à interpréter avec la mammographie numérique en raison du chevauchement du tissu glandaire du sein». Pour les femmes avec des seins denses, les images obtenues avec un contraste aident à dimensionner plus précisément l'extension de la tumeur.
Bien qu'il ne soit pas disponible chez SUS et la liste des couvertures santé supplémentaires, qui comprend les plans de santé, André Mattar note que la mammographie contrastée, comme le démontre l'étude brésilienne, a le potentiel d'être appliqué dans une évaluation préopératoire en cas de cancer du sein à des stades précoces. « L'examen a également l'avantage supplémentaire d'être une alternative plus rapide et moins chère que l'imagerie par résonance magnétique », conclut-il.
