Le Système de Santé Unifié (SUS) pourrait bénéficier d'un nouveau programme de dépistage du cancer colorectal, qui affecte le gros intestin et le rectum et dont le nombre de cas et de décès augmente. Un guide contenant des lignes directrices pour les tests a déjà été préparé par des experts et a reçu un avis favorable de la Commission nationale pour l'intégration des technologies dans le SUS (Conitec).
Dans les prochains jours, la Commission ouvrira une consultation publique pour recueillir les contributions de la société et décidera ensuite définitivement si les nouvelles mesures doivent être intégrées dans le SUS.
La décision finale sera prise par le ministère de la Santé, qui attend l'avancée du processus pour prendre position, mais tous les représentants du département qui composent la commission y sont favorables.
La directive recommande que toutes les personnes âgées de 50 à 75 ans, sans facteurs de risque, subissent un test immunochimique pour identifier le sang occulte dans les selles, tous les deux ans. En cas de résultat positif, le patient doit être référé pour une coloscopie, afin de détecter la cause du saignement et de recevoir le traitement approprié.
Les mesures s’appliquent aux personnes en général qui ne présentent pas de symptômes ni d’autres maladies intestinales. L'objectif est de diagnostiquer les lésions précancéreuses et de les traiter avant qu'elles n'évoluent vers un cancer, voire vers la maladie déjà installée, mais à un stade précoce, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.
Selon l'épidémiologiste de l'Institut national du cancer (Inca) Arn Migowski, qui fait partie du groupe de travail, même si ces tests se sont déjà révélés efficaces pour réduire la mortalité par cancer colorectal, leur mise en œuvre dans la population générale en est encore à ses débuts, tant dans les réseaux publics que privés.
Il ajoute que la mise en œuvre d'un programme de dépistage organisé peut présenter un avantage supplémentaire.
« Contrairement à des maladies comme le cancer de la prostate ou du sein, que nous dépistons, mais que malheureusement nous ne pouvons détecter la maladie qu'au début, dans le cas du cancer colorectal, on peut détecter des lésions précancéreuses. En d'autres termes, l'objectif principal est de réduire la mortalité, mais on peut aussi réduire un peu le nombre de nouveaux cas », explique-t-il.
Migowski est l'un des auteurs d'une étude récente qui estime que les décès dus à ce type de cancer seront presque triplés d'ici 2030. L'une des raisons qui explique le taux de mortalité élevé dû à cette maladie est le fait que la plupart des patients ne découvrent la maladie qu'à un stade avancé, ce que le dépistage organisé veut précisément éviter.
Bien que le texte initial de la directive ait déjà reçu un avis favorable, le groupe de travail continue de discuter de la meilleure manière de mettre en œuvre les mesures dans le système public brésilien, ce qui doit se faire de manière progressive, c'est-à-dire en commençant dans certaines localités et en s'étendant progressivement jusqu'à atteindre l'ensemble du pays.
Selon le spécialiste inca, cela est nécessaire pour que le SUS puisse absorber la nouvelle demande, tout en donnant la priorité aux patients présentant des symptômes, qui doivent être traités rapidement.
« Dans le modèle organisé, vous convoquez activement la personne qui appartient à la tranche d'âge, et après cela, elle doit faire un suivi, recevoir les résultats des tests, être orientée pour une coloscopie, si nécessaire, subir des soins spécialisés. Et puis elle doit être rappelée, quand c'est à son tour de repasser l'examen. Toutes ces questions doivent être très bien planifiées », explique Migowski.
Diagnostic
La présidente de l'Association de gastroentérologie de Rio de Janeiro, Renata Fróes, renforce également l'importance du dépistage.
« Le cancer colorectal ou intestinal ne présente généralement pas de symptômes précoces, des saignements peuvent survenir, mais ils ne sont généralement pas visibles », explique-t-il. C’est ce « sang caché » que le test immunochimique dans les selles identifie.
Lors de la coloscopie, le médecin visualise l'intérieur de l'intestin, à l'aide d'un tube flexible et d'une caméra, et peut vérifier si le patient a développé un polype adénomateux, un type de lésion précancéreuse.
« Les polypes sont des protubérances qui ressemblent même à de petits champignons et qui peuvent être retirées à l'aide d'une pince à épiler que nous insérons à l'intérieur du coloscope. Les retirer empêche la progression vers le cancer », explique Renata.
Le médecin recommande donc à toute personne de plus de 45 ans de subir une coloscopie.
Le gastro-entérologue rappelle que ce mois-ci est consacré à la campagne de la Marche Bleue, pour sensibiliser au cancer colorectal, et souligne les signes avant-coureurs, qui doivent être étudiés de toute urgence, car ils pourraient être des symptômes d'un cancer à un stade plus avancé :
« En plus de ces saignements cachés, qui peuvent provoquer de l'anémie, de la faiblesse, de la fatigue, les autres symptômes sont une perte de poids, des douleurs abdominales et un changement des habitudes intestinales. Il peut également y avoir des selles en « ruban », plus étroites, ce qui signifie déjà un certain degré d'obstruction, car la tumeur a grossi et il est difficile pour les aliments de passer à travers l'intestin. » (Avec des informations de l'Agência Brasil)
