IOP (programme ambulatoire intensif) : ce que vous devez savoir

Qu’est-ce qu’un IOP ?

Un IOP (programme ambulatoire intensif) est un type de soins de santé mentale qui est considéré comme un pas en avant par rapport à la thérapie ambulatoire traditionnelle où vous voyez un thérapeute une ou peut-être deux fois par semaine dans son bureau. Un IOP est un programme où vous serez probablement en thérapie (à la fois en groupe et individuelle) entre deux et trois heures par jour, trois à cinq jours par semaine.

Les PIO sont considérées comme un niveau de soins supérieur sur un spectre qui comprend également :

  • Thérapie ambulatoire: C’est le type de thérapie que la plupart des gens connaissent ou fréquentent. Il se déroule généralement dans le cabinet d’un thérapeute et la plupart des gens y vont une fois par semaine.
  • Hospitalisation Partielle (PHP): Un programme d’hospitalisation partielle, souvent confondu avec une PIO, est généralement d’environ cinq heures de thérapie par jour (y compris les thérapies de groupe et la thérapie individuelle), pendant cinq jours par semaine.
  • Soins de courte durée aux patients hospitalisés: Lorsqu’une personne est en situation de crise ou d’urgence psychiatrique, elle peut être placée en soins aigus pour patients hospitalisés, soit dans un hôpital psychiatrique, soit dans le service psychiatrique d’un hôpital général.
  • Résidence pour patients hospitalisésl : Quelqu’un qui est placé dans un centre de traitement résidentiel pour patients hospitalisés y reste généralement un mois ou plus. Ils reçoivent les mêmes thérapies que ceux d’un programme IOP, sauf qu’ils restent également dans l’établissement.

Il existe deux manières d’utiliser les IOP. La première est lorsqu’une personne risque potentiellement d’être hospitalisée et qu’un traitement ambulatoire régulier ne semble pas suffisant.

L’autre façon est ce qu’on appelle une descente à partir d’un niveau de soins plus élevé, comme les soins actifs pour patients hospitalisés ou les patients hospitalisés en établissement. Les PIO sont utilisés comme une étape vers le bas pour aider une personne à passer d’un traitement hospitalier à sa vie normale.

Historique des programmes ambulatoires intensifs

Les IOP sont devenus populaires dans les années 1980, car de nombreux professionnels blancs de la classe moyenne étaient aux prises avec une dépendance à la cocaïne et ne voulaient pas s’absenter du travail. Les IOP, qui ont parfois lieu le matin ou le soir, peuvent permettre aux individus de continuer à faire face à leurs responsabilités professionnelles et à maintenir leurs revenus.

Dans les années 1990, à mesure que les soins gérés (soins de santé conçus pour maintenir les coûts bas) se sont développés, les IOP ont également augmenté. Plus que de simples hommes d’affaires blancs, les populations desservies se sont élargies pour inclure tout le monde, des personnes ayant des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie modérés aux personnes sans logement, aux adolescents et à ceux ayant un double diagnostic.

Les données de la dernière enquête nationale sur les services de traitement de la toxicomanie montrent une augmentation spectaculaire du nombre d’IOP de 2010 à 2020, avec près de 3 000 établissements supplémentaires (16 000 au total) éligibles à l’inclusion. Le nombre de clients servis est également passé de 1,2 million par an en 2010 à 1,4 million par an en 2019.

Types de PIO

Bien que les PIO soient à l’origine un traitement des troubles liés à l’utilisation de substances, elles sont maintenant utilisées pour plusieurs types de conditions différentes qui peuvent nécessiter plus d’attention que ce qui est possible dans le cadre d’un traitement une fois par semaine. Certains types d’IOP peuvent inclure :

Comment trouver un IOP

Bien que vous puissiez rechercher en ligne des centres IOP dans votre région, il est préférable d’obtenir une recommandation personnelle si vous le pouvez. Vous pouvez également être en mesure d’obtenir une recommandation de votre thérapeute ou psychiatre si vous en voyez un ou peut-être votre médecin traitant ou un autre fournisseur de soins de santé.

La United States Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMSHA) héberge également un localisateur de services de soins de santé comportementaux sur son site Web. Comme ces programmes représentent un investissement important en temps et en argent, vous devriez prendre votre temps pour faire vos recherches et parler de plusieurs programmes différents. La plupart des programmes feront un appel d’admission avec vous pour chacun de vous pour voir si cela vous convient.

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser :

  • Combien de temps les gens sont-ils habituellement dans votre programme ?
  • Prenez-vous mon assurance ?
  • Avez-vous déjà travaillé avec des clients ayant des problèmes/diagnostics comme le mien ?
  • Avez-vous travaillé avec des clients qui s’identifient comme moi ? (Cela peut inclure la race ou la sexualité.)
  • Comment allez-vous me préparer à la transition vers ma vie « normale » ?
  • Quelle tranche d’âge sont les personnes dans votre programme, généralement ?
  • Quelle est la structure du programme ?
  • Quelle est la philosophie du traitement ?
  • Quelles modalités pratiquent vos thérapeutes ?

À quoi s’attendre dans un IOP

Les programmes ambulatoires intensifs sont appelés ainsi parce qu’ils sont, eh bien, intensifs. Le traitement implique généralement trois à quatre heures de traitement par jour pendant trois à cinq jours par semaine, pour une durée d’environ quatre à six semaines.

Les séances consisteront généralement en une combinaison de thérapie individuelle et de groupe aidant les individus à mieux faire face à tout problème émotionnel ou comportemental auquel ils pourraient être confrontés. Si vous prenez des médicaments psychiatriques, vous rencontrerez probablement un psychiatre pour la gestion et l’évaluation des médicaments.

Certaines PIO peuvent vous aider à vous connecter avec des thérapies complémentaires ou alternatives, telles que la stimulation magnétique transcrânienne, les perfusions de kétamine ou l’EMDR. D’autres thérapies qui peuvent être utilisées comprennent la thérapie équine ou la thérapie par le yoga.

Modalités

Selon ce qui vous amène à une PIO, ou à la PIO individuelle, le type ou la modalité de traitement peut varier, mais ce qui suit sont parmi les plus courants.

Animation en 12 étapes

Bien que le modèle en 12 étapes ait été développé à l’origine pour les Alcooliques anonymes, l’approche est également utilisée pour les personnes toxicomanes, les troubles de l’alimentation et d’autres troubles compulsifs. Lorsque le modèle en 12 étapes est utilisé dans une PIO ou un cadre similaire, les personnes commenceront à suivre les étapes sous supervision thérapeutique.

Un avantage majeur de ces types de programmes est la facilité d’un soutien continu pour les individus grâce à leur capacité d’assister aux réunions des AA dans la communauté par la suite, poursuivant leur travail à partir de l’IOP.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est basée sur l’idée de donner aux gens des compétences à gérer lorsqu’ils sont confrontés à des déclencheurs, ainsi que d’aider à recadrer les distorsions cognitives qui conduisent à ces comportements inadaptés. La TCC est particulièrement adaptée aux programmes ambulatoires intensifs, car les personnes sont toujours dans leur situation normale et peuvent donc tester immédiatement les nouvelles compétences.

Approches motivationnelles

Des approches telles que l’entretien motivationnel ou la thérapie d’amélioration de la motivation sont conçues pour découvrir l’ambivalence d’une personne envers le traitement et la modification de ses comportements.

La thérapie est bienveillante – reconnaissant que les substances ou les comportements ont servi à quelque chose pour le client – mais aussi directive par un encouragement fort à confronter ses comportements qui ne sont pas alignés sur les résultats ou les valeurs souhaités.

Communauté thérapeutique

L’idée d’une communauté thérapeutique est dérivée du traitement résidentiel de la toxicomanie. Cependant, certains programmes les utilisent également pour les PIO, en particulier comme une étape vers le bas du résidentiel. Leur approche est « la communauté comme méthode », utilisant toute interaction sociale comme moyen de guider le changement et d’aider les gens à acquérir de meilleures compétences une fois de retour dans leur communauté d’origine.

Modèle matriciel

Le modèle matriciel a été fondé dans les années 1980 pour résoudre les problèmes de cocaïne et de stimulants répandus à l’époque. Il intègre plusieurs approches différentes, y compris la TCC, les 12 étapes et l’amélioration de la motivation pour cibler le changement. Le programme complet dure 16 semaines et combine des séances individuelles avec des séances psychoéducatives, des séances de prévention des rechutes et des groupes de soutien familial et social.

Approches de renforcement communautaire et de gestion des contingences

Ces méthodologies sont basées sur l’idée que le comportement futur est influencé par les conséquences positives ou négatives des comportements passés. Les approches, dans un cadre IOP, utilisent un système de points/récompenses pour renforcer les comportements souhaités. Cela pourrait donner l’impression que quelqu’un peut « acheter » (demander à un membre du personnel de les acheter) une petite récompense une fois qu’il a économisé suffisamment de points.

Un mot de Naturorama

Si vous pensez que vous ou un être cher pourriez bénéficier d’un programme de traitement de type PIO, parlez à votre fournisseur de soins de santé des options disponibles et de la façon de commencer.