Toi frais de 198 produits de santé peuvent augmenter de 21,4% au Brésil, ce qui correspond à 8,2 milliards de rands, à partir de juillet, 4,3 milliards faisant référence à Sus et 3,9 milliards de R $ pour la santé privée. Aujourd'hui, le marché de cette liste d'articles largement utilisés dans les hôpitaux, les cliniques et les prestataires de services de diagnostic se déplace environ 38,5 milliards de rands par an et pourrait atteindre 46,8 milliards de rands. En effet, l'accord 01/99 – qui garantit l'exemption ICMS pour eux – peut ne pas être renouvelé. Qui prendra la décision sera le Conseil national de la politique du Trésor (confaz), qui commence à analyser l'affaire cette semaine. Ensuite, il y a aussi la décision des gouverneurs et des secrétaires de la ferme d'État d'internaliser ou non l'accord.
L'Alliance brésilienne de l'industrie de la santé innovante (Abiis) a fait une large étude sur les impacts du non-renouvellement de l'accord 01/99. Les valeurs impliquées dans le commerce extérieur, la production nationale et le nombre de procédures effectuées dans le SUS et parmi les sociétés réglementées par ANS, telles que les plans de santé, les opérateurs et les assureurs, ont été calculés.
En tout, 37 catégories de produits sont envisagées dans l'exemption actuelle – toutes largement utilisées dans les examens, les traitements, les hospitalisations et les chirurgies: matériaux pour les sutures; clips et clips; sondes, cathéters et canules; Ciments de reconstitution osseuse; Plaques de rayons X et films; tubes d'hémodialyse; instruments et appareils de transfusion sanguine ou de perfusion intraveineuse; Articles et dispositifs orthopédiques et pour les fractures; prothèses conjointes; valves cardiaques; des stimulateurs cardiaques; Stents; et les fibrillateurs de cardiodes.
Il y aura un impact sur 184,2 millions de tests; 18,2 millions de traitements; 1,5 million d'hospitalisations; et 1,7 million de chirurgies. Dans le cas des chirurgies du cancer, seulement dans le SUS, 29% auront des coûts plus élevés. Les plus touchés seront le cancer du sein, de l'utérus, du côlon et du cancer droit et de la prostate. L'impact sur 17,5 millions de procédures d'hémodialyse, entre le SU et le système supplémentaire, est également estimé.
«Les chiffres s'inquiètent. Les produits peuvent revenir à un taux moyen de 18%, après plus de deux décennies d'exemption. Élévation des dépenses par le secteur public dans l'acquisition de ces éléments essentiels pour maintenir les soins à SUS », explique le PDG d'Abiis, José Márcio Cerqueira Gomes.
L'exécutif rappelle que les pays de l'OCDE priorisent la santé comme un droit de tous, assurant une exonération totale ou partielle de la charge fiscale des dispositifs médicaux. « Il y a aussi le risque de découragement pour la production industrielle brésilienne de dispositifs médicaux, avec les charges de chaîne de ce secteur, et peut être préjudiciable aux exportations et à la concurrence avec d'autres producteurs internationaux. Ce qui, dans un scénario de guerre commercial, amplifie certainement les dommages du secteur de la santé industrielle », dit-il.
José Márcio Cerqueira Gomes souligne également que la réforme fiscale permet la maintenance des accords d'ici 2032. « L'idéal serait de maintenir l'accord jusqu'à cette date, afin que le secteur fasse la transition d'une manière échelonnée vers le nouveau régime, prévu sur LC 214/25 », soutient-il.
Impacts directs sur l'industrie
L'étude a également analysé l'impact sur l'industrie, qui rassemble 13 298 entreprises et génère 150 435 emplois directs. Selon l'échantillon, les principales spécialités affectées par la non-renouvellement éventuelle de l'accord ICMS 01/99 seront l'orthopédie (cité par 92% des personnes interrogées), la cardiologie (55% citée), la neurologie (36%), le buco-maxillo-ajustement (36%) et la chirurgie générale (y compris le cancer, le thoracique, entre autres), mentionné par 33%.
Les conséquences observées, en plus de l'augmentation des prix, sont les suivantes: la réduction de l'offre de certains produits, en particulier dans le secteur public (SUS), en raison de l'infinibilité économique et financière pour leur offre; Élévation des dépenses publiques pour acheter les articles envisagés dans l'accord, en raison de l'augmentation des prix causés par l'augmentation de la charge fiscale; De-Destimulus pour la production industrielle brésilienne de dispositifs médicaux, du fardeau de la chaîne de production; Impact sur la planification financière des entreprises de la chaîne de santé (industries, distributeurs, hôpitaux, cliniques, laboratoires et plans de santé); et les licenciements.
«Sans oublier que les deux fournisseurs de produits de santé couverts par l'accord 01/99 et les clients (hôpitaux, cliniques et laboratoires) travaillent avec la planification précoce de leur entreprise. L'incertitude par rapport à la renouvellement et à l'efficacité de l'accord provoque une insécurité légale, qui affecte directement ce marché, notamment l'acquisition de plus Cycle vertueux – Plus d'emplois, plus de collecte d'impôts, plus de croissance économique – pour le pays », ajoute Gomes. Il a conclu: «Nous espérons que les résultats des études aideront les autorités de l'État à prendre une décision sur la maintenance de l'accord ICMS 01/1999 dans le temps moyen-mange, ce qui donne à la stabilité même pour que le secteur s'organise à la transition vers le nouveau système fiscal», ajoute le président exécutif.
