L’AMB demande à l’ANS de la transparence sur les données relatives aux honoraires médicaux

UN AMB a adressé un courrier à l’Agence Nationale Complémentaire de Santé (AN) demandant la disponibilité, dans son panel de données ouvertes, de la ségrégation des données sur les dépenses de santé, afin qu’il soit possible de connaître la part des frais médicaux dans le total de ces dépenses fraisainsi que vous permettre de filtrer le montant moyen payé pour chaque procédure et spécialité médicale.

Le secteur brésilien des soins de santé complémentaires est confronté à une impasse en termes de coûts : les opérateurs de plans de santé réajustent le montant de leurs frais mensuels sous prétexte de l’augmentation des coûts des soins de santé ; les bénéficiaires se plaignent de la hausse des prix et des ajustements qui sont souvent supérieurs aux taux d’inflation ; et les médecins et autres prestataires de services sont largement insatisfaits de leurs honoraires.

Et, dans ce contexte, la discussion sur les nouveaux modèles de rémunération est menée par l’ANS, qui part de la critique du modèle dominant actuel de rémunération médicale, qui consiste en une rémunération à l’acte effectué (honoraires à l’acte), reprochant notamment à ce modèle prétendument gaspillage et mauvaise utilisation des ressources, cherchant à tenir les professionnels de la santé pour responsables de prétendues augmentations des coûts des soins de santé.

Cependant, parmi les données rendues publiques par l’ANS, aucune information ne permet d’analyser quelle part des honoraires versés aux prestataires de services, notamment aux médecins, représentent par rapport aux dépenses totales de santé. En d’autres termes, il n’existe aucun moyen de déterminer dans quelle mesure le paiement des frais médicaux correspond au coût total des soins de santé proposés par les opérateurs.

Juliana Kozan, conseillère juridique à l’AMB, prévient qu’« une discussion honnête sur les modèles de rémunération ne peut être menée que sur la base de données concrètes, notamment sur le montant réellement dépensé pour le paiement des honoraires médicaux en complémentaire santé, au total et en considérant chaque procédure et chaque acte médical ». spécialité ».

« Il est essentiel que le médecin redevienne le protagoniste de ces discussions, en défendant toujours la bonne qualité des soins pour la population ainsi que de meilleures conditions de travail et une juste rémunération des honoraires médicaux », déclare César Eduardo Fernandes, président de l’AMB.

L’association espère que l’ANS répondra à sa demande et se mettra à disposition de cette Agence pour discuter de la question.