L'Agence Nationale Complémentaire de Santé (AN) et l'Institut brésilien de valeur en santé (IBRAVS) a signé un accord de coopération technique qui promet de transformer le complémentaire santé au Brésil. D'une durée de cinq ans, l'initiative vise à mettre en œuvre des modèles de rémunération basés sur la valeur, alignant la rémunération des opérateurs et des prestataires sur la qualité des résultats cliniques et promouvant un système plus efficace et centré sur le patient, conformément à la loi générale sur la protection des données (LGPD).
Le projet arrive à un moment critique pour le secteur des soins de santé complémentaires, confronté à des coûts élevés, au gaspillage et à l'insatisfaction des patients. Cela représente un changement fondamental par rapport au modèle actuel de rémunération à l'acte, dans lequel les services sont payés en fonction de la quantité plutôt qu'en fonction de l'état de santé du patient. « Nous nous engageons à construire un système de santé plus efficace et plus transparent, axé sur ce qui compte vraiment : les résultats pour les patients », déclare Paulo Rebello, PDG d'ANS.
Les objectifs de l'accord comprennent la création d'un guide actualisé sur la rémunération basée sur la valeur, le développement d'outils technologiques de collecte et d'analyse de données cliniques et la formation des professionnels de la santé. Des études et des publications techniques sont également prévues pour contribuer à diffuser les connaissances et réduire les lacunes en matière d'information dans le secteur.
IBRAVS, le partenaire stratégique de l'ANS dans le projet, dirigera l'expansion du Guide des modèles de rémunération basés sur la valeur de l'ANS et le développement du Guide pratique et du logiciel de gestion des indicateurs, qui permettront la collecte, l'organisation et l'analyse des données sur les résultats des programmes menés. par les opérateurs. « Avec la standardisation des métriques et la création de nouveaux outils, nous pourrons comparer les performances et encourager une culture de l'excellence chez les prestataires de soins », explique César Abicalaffe, président de l'institut.
En plus de moderniser la relation entre opérateurs et prestataires, le projet bénéficiera directement aux patients, en garantissant des soins plus personnalisés et plus efficaces. Dans le même temps, cela augmentera la transparence dans le secteur et encouragera l’adoption de pratiques innovantes. Cette transition vers un modèle fondé sur la valeur est essentielle pour offrir plus de qualité et d’efficacité, mais aussi pour pérenniser les soins complémentaires de santé à long terme.
Malgré son potentiel de transformation, le projet est également confronté à des défis importants. Parmi eux, la nécessité de normaliser les mesures et les indicateurs, de surmonter les résistances culturelles parmi les professionnels de la santé et d’investir dans la technologie et la formation. « Il s’agit d’un changement de paradigme et cela ne se produit pas du jour au lendemain. Cet accord est le point de départ d’une complémentaire santé plus juste et plus efficace », conclut Abicalaffe.
Avec des actions prévues jusqu'en 2029, le partenariat entre l'ANS et l'IBRAVS vise non seulement à améliorer les résultats en matière de santé, mais également à construire un système plus équilibré et durable. Les premiers produits, comme la publication du guide révisé et la première version des outils technologiques, devraient être livrés en 2025, consolidant ainsi une nouvelle ère pour les soins de santé complémentaires au Brésil.
Il convient de noter que toutes les actions liées à l'utilisation des données cliniques dans le cadre de l'accord seront entièrement alignées sur les lignes directrices LGPD. Cela comprend la mise en œuvre de mécanismes de sécurité stricts pour la collecte, le stockage et le traitement des informations, en plus de garantir la confidentialité et une utilisation restreinte des données uniquement aux fins prévues dans le projet.
L'accord prévoit également l'anonymisation des informations dans la mesure du possible, protégeant ainsi la vie privée des bénéficiaires. « Assurer la confidentialité et la sécurité des données est un pilier fondamental pour promouvoir la confiance et la transparence dans le secteur » renforce Abicalaffe.
