En ce Décembre rouge, le mois de la campagne nationale de sensibilisation VIH/SIDAil est important de souligner que le diagnostic est l’un des piliers pour atteindre les objectifs mondiaux de contrôle de l’épidémie. L'objectif fixé par le ONUSIDA C’est clair : d’ici 2030, 95 % des personnes dans le monde seront diagnostiquées, traitées et auront une charge virale indétectable.
« Actuellement, deux grands groupes de tests sont utilisés pour détecter le VIH : les tests sérologiques et moléculaires, chacun ayant des fonctions spécifiques dans le diagnostic et le suivi de l'infection », explique le pathologiste clinicien Carlos Eduardo Ferreira, responsable du Comité technique d'analyse des cliniques de l'Association brésilienne des Médecine diagnostique (Abram) et responsable médical du Laboratoire Clinique de Hôpital Israelita Albert Einstein.
Les tests sérologiques sont disponibles sous deux formes. Dans le laboratoire clinique, le processus implique la collecte de sang, la séparation du sérum et l'analyse automatisée. Les tests rapides, notamment les autotests, disponibles en pharmacie et en clinique, sont réalisés à partir d'échantillons de sang ou de salive.
« Les tests effectués en laboratoire nous permettent de rechercher à la fois les anticorps et l'antigène du virus, ce qui garantit des performances supérieures par rapport aux tests qui analysent uniquement la présence d'anticorps. Les tests rapides, en revanche, ont plus de chances d'obtenir des résultats faussement positifs, c'est-à-dire lorsque le test indique un résultat positif, mais que la personne n'est pas infectée », souligne Ferreira.
Selon lui, le risque d'obtenir un résultat faussement négatif dans les tests de laboratoire est pratiquement minime, en raison de la fenêtre immunologique, qui est la période entre l'infection et la détection du virus. « En laboratoire, cette fenêtre n’est que de quelques jours, donc si une personne entre en contact avec le virus aujourd’hui, il est probable que le test soit déjà positif au bout de cinq ou six jours. Pour identifier l'infection en phase aiguë, lorsque la fenêtre immunologique peut encore être un facteur, seul le test moléculaire est capable de détecter directement le virus», souligne-t-il.
Les tests moléculaires, tels que la PCR pour le VIH, peuvent être qualitatifs, utilisés pour confirmer les infections, ou quantitatifs, qui mesurent la charge virale et aident à surveiller le traitement des patients déjà diagnostiqués. Ils sont essentiels pour détecter la présence du virus à des stades très précoces de l’infection, alors que les autres tests ne permettent pas encore d’identifier le VIH.
Ferreira souligne qu'avec les progrès technologiques, les résultats faussement positifs ont considérablement diminué dans tous les types de tests. Pourtant, sa présence renforce l’importance des protocoles de confirmation du diagnostic. « Le récent cas de contamination de patients par le virus VIH à Rio de Janeiro met en évidence l'échec ou même la non-réalisation du test, mais cela n'implique pas que le test soit inefficace. »
Les progrès dans le développement de tests de diagnostic reflètent les efforts continus de la communauté scientifique pour élargir l'accès et l'exactitude de la détection du VIH. « Ces avancées, combinées à l'engagement en faveur de l'équité dans l'accès au diagnostic et au traitement, constituent des étapes essentielles vers la réalisation des objectifs de l'ONUSIDA pour 2030. Elles garantissent des diagnostics plus précoces et plus fiables, contribuant à réduire la transmission du virus et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes. personnes vivant avec le VIH », conclut Ferreira.
Données sur le SIDA
Selon l'ONUSIDA Brésil, la mortalité due à la maladie a diminué de plus de 25 % au cours de la dernière décennie, passant de 5,5 décès pour 100 000 habitants à 4,1. Partout dans le monde, l’impact du VIH a également diminué. En 2023, 1,3 million de personnes seront infectées par le virus, un chiffre bien inférieur aux 3,3 millions enregistrés en 1995. Depuis 2004, les décès liés au sida ont été réduits de 69 % et de 51 % depuis 2010.
Cependant, cette réalité est inégale. Les populations vulnérables sont confrontées à d’importants obstacles pour accéder au traitement et adhérer au traitement. Par exemple, seulement 15 % des personnes transgenres sont à jour de leur traitement, et les femmes ont de moins bons résultats à toutes les étapes des soins, de la détection à la suppression de la charge virale. Le manque d’information des jeunes et des noirs sur les traitements préventifs et d’urgence aggrave encore ce scénario.
Le rapport de la Journée mondiale de lutte contre le sida 2024, intitulé « Suivons le chemin des droits », souligne que l’égalité des sexes et le respect des droits humains sont des piliers fondamentaux pour l’éradication de la maladie. Promouvoir l’acceptation, les soins et l’inclusion dans toutes les communautés est essentiel pour parvenir au développement durable et garantir la sécurité et la dignité de tous.
