Mettre Lídia Ana Zytynski Moura
Au maladies cardiovasculaires sont la principale cause de la mort au Brésil et dans le monde. Parmi eux, l’insuffisance cardiaque (IC) se distingue par son taux de mortalité élevé. Des études indiquent qu'à l'échelle mondiale, la mortalité annuelle due à l'IC varie entre 10 % et 20 %, en fonction de la gravité de la maladie et de l'accès aux traitements appropriés.
Au Brésil, le taux de mortalité moyen dû à l'IC chez les individus âgés de 50 ans ou plus était de 75,5 décès pour 100 000 habitants entre 1998 et 2019. L'espérance de vie après le diagnostic d'IC est d'environ 3,5 ans, avec des variations en fonction de la réponse au traitement et du stade de l'IC. maladie. Bien que la prévalence de l'IC dans la population brésilienne générale soit d'environ 2 %, ce taux peut atteindre 17 % chez les personnes de plus de 85 ans.
La Fédération mondiale du cœur prévoit une augmentation mondiale de 25 % de la prévalence de l’insuffisance cardiaque d’ici 2030, principalement en raison du vieillissement de la population. De plus, le traitement de l’IC est de plus en plus complexe, avec des taux élevés d’hospitalisation et de réhospitalisation, en particulier pendant la période vulnérable – les 90 premiers jours après un événement, l’accent étant mis sur les 30 premiers jours.
Les données de la Société brésilienne de cardiologie indiquent que l'IC représente le coût le plus élevé pour le système de santé unifié (SUS), générant une dépense annuelle de 22 millions de reais, l'hospitalisation étant la principale composante de ce coût.
Le développement de solutions pour l'insuffisance cardiaque est urgent et comprend tout, depuis la détection précoce avec un diagnostic immédiat jusqu'à la mise en œuvre rapide des traitements recommandés dans les directives cliniques, en plus d'une surveillance constante pour identifier les signes d'aggravation.
À la recherche d'une compréhension plus approfondie des problèmes nationaux liés à l'IC, notamment dans le contexte de la cardiomyopathie ischémique, la société pharmaceutique Viatris a financé une étude qui a évalué les soins cardiovasculaires de plus de 8 000 patients admis dans les hôpitaux du District fédéral pour infarctus aigu du myocarde ( AMI) avec supra et traité précocement. L'étude a révélé que près de la moitié des patients ayant subi un infarctus du myocarde présentaient des signes d'IC mais n'avaient pas reçu de diagnostic adéquat. Parmi les personnes diagnostiquées, seulement 10 % ont reçu le traitement médicamenteux approprié.
La formation médicale est le point de départ pour améliorer le traitement de l’insuffisance cardiaque. La première étape consiste à former des cardiologues, spécialistes et non spécialistes, pour diagnostiquer avec précision la maladie. Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être posé cliniquement, sur la base d'une analyse détaillée des antécédents du patient et d'un examen physique. En cas de doute, les peptides natriurétiques constituent un excellent outil diagnostique complémentaire. Les examens d'imagerie, l'électrocardiogramme (ECG) et l'échocardiographie aident également au raisonnement clinique et à la définition phénotypique de la maladie.
Un autre aspect fondamental est d’encourager l’observance du traitement. Une fois le diagnostic posé, la mise en œuvre immédiate d’un traitement approprié, conformément aux lignes directrices, est essentielle. L’insuffisance cardiaque étant une maladie chronique, le traitement doit être continu. Une observance correcte peut réduire les hospitalisations jusqu'à 15 % et augmenter l'espérance de vie jusqu'à 6 ans. Des études récentes indiquent qu'en moyenne 42 % des patients arrêtent de prendre ce médicament au cours des deux premières années de traitement. Comment le médecin peut-il contribuer à améliorer cette observance ?
Tout comme un diagnostic de cancer a un impact sur les patients, un diagnostic d’insuffisance cardiaque devrait l’être également. Après tout, le cancer et les maladies cardiovasculaires ont les taux de mortalité les plus élevés au Brésil, ce qui les rend tout aussi graves. Les patients doivent comprendre la gravité de l’IC et l’importance d’adhérer au traitement pour améliorer leur espérance de vie. Il appartient au médecin, ainsi qu’aux sociétés médicales, de promouvoir cette prise de conscience.
Par conséquent, une éducation mondiale sur l’insuffisance cardiaque est indispensable pour améliorer la qualité de vie d’une population vieillissante. Il est nécessaire de sensibiliser la société à cette maladie, de former les médecins à une prise en charge appropriée et d'encourager la poursuite du traitement, compte tenu du caractère chronique de l'IC. Les changements de mode de vie, le traitement précoce des comorbidités, le diagnostic rapide, l’investigation étiologique efficace et la mise en place précoce d’un traitement complet et optimisé sont des objectifs à poursuivre. Il s’agit d’un engagement et d’une responsabilité de tous les segments de la société.
*Lídia Ana Zytynski Moura est présidente du DEIC (Département d'insuffisance cardiaque de la Société brésilienne de cardiologie).
