Une étude menée par l'hôpital Einstein Israelita a montré que la prise d'une double dose du vaccin contre la grippe pendant une hospitalisation peut réduire jusqu'à 20 % le risque de décès et d'hospitalisations dus à des complications cardiovasculaires ou cardiorespiratoires chez les personnes ayant déjà eu un accident vasculaire cérébral (AVC), également appelé accident vasculaire cérébral.
L'initiative fait partie des soi-disant méga-essais, des études qui impliquent un nombre important de patients atteints de maladies chroniques de forte prévalence et d'importance pour la santé publique, comme l'hypertension et le diabète, et recherchent les meilleurs protocoles de traitement et de prévention des complications liées à ces maladies. Et cela a été réalisé dans le cadre du Programme d'Appui au Développement Institutionnel du Système de Santé Unifié (Proadi-SUS), du Ministère de la Santé, et réalisé en partenariat avec 30 centres de recherche répartis dans tout le Brésil.
L'étude VIP-ACS, dont les résultats ont été publiés dans un article scientifique de l'International Journal of Stroke, de la World Stroke Organization, a analysé 1 801 personnes hospitalisées, dans les régions du Sud-Est, du Sud, du Nord-Est et du Centre-Ouest, en raison d'un syndrome coronarien aigu (lorsqu'il y a une réduction du flux sanguin vers le cœur, ce qui peut entraîner une crise cardiaque). Parmi eux, 67 avaient des antécédents d’accident vasculaire cérébral. Les participants ont été divisés en deux groupes : l’un a reçu deux injections du vaccin contre la grippe alors qu’il était encore à l’hôpital et l’autre a reçu la dose standard environ 30 jours plus tard. Tous ont été suivis pendant 12 mois après la vaccination.
Chez ceux sans antécédents d’accident vasculaire cérébral, il n’y avait pas de différence significative entre les deux stratégies. Parmi ceux qui ont déjà eu un épisode d’accident vasculaire cérébral, les résultats ont attiré l’attention. « Avec une double dose de vaccination contre la grippe, les individus impliqués dans la recherche ont eu 20 % moins d'événements cardiovasculaires, ce qui suggère un bénéfice potentiel pour la population à haut risque cardiovasculaire. Un patient hospitalisé pour un infarctus du myocarde, mais avec des antécédents d'accident vasculaire cérébral, a 40 % de chances d'avoir un autre événement cardiovasculaire ou respiratoire », explique Henrique Fonseca, responsable du Centre d'études cliniques en immunologie et vaccins de l'Organisation de recherche universitaire (ARO), chez Einstein, et auteur principal de la publication.
Selon la Société brésilienne de l'AVC (SBAVC), il s'agit de la deuxième maladie qui tue le plus de Brésiliens et de la principale cause d'invalidité dans le monde. Environ 70 % des personnes ne retournent pas au travail après un accident vasculaire cérébral en raison de ses conséquences, et 50 % d'entre elles dépendent d'autres personnes dans leur vie quotidienne. La maladie peut survenir à tout âge, avec une incidence croissante, ces dernières années, chez les jeunes (cette phrase n'a plus de sens). Malgré cela, elle est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires.
La grippe provoque généralement un processus inflammatoire qui stimule la formation de caillots, augmentant ainsi le risque d'événements cardiovasculaires, en particulier chez les personnes ayant subi une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L’étude renforce le rôle de la vaccination comme outil de prévention cardiovasculaire et respiratoire, notamment chez les personnes atteintes de maladies préexistantes.
« Les résultats de l'étude VIP-ACS démontrent que la vaccination pendant l'hospitalisation après une crise cardiaque est une stratégie sûre et réalisable, avec le potentiel d'étendre considérablement la protection des patients à haut risque. En intégrant cette pratique dans les soins hospitaliers standards, nous progressons non seulement dans les soins individuels, mais également dans un programme stratégique de santé publique, avec le potentiel d'augmenter la couverture vaccinale dans les populations vulnérables et de réduire les nouvelles hospitalisations, les complications et les coûts associés aux maladies cardiovasculaires. souligne Luiz Vicente Rizzo, directeur exécutif de la recherche chez Einstein, également auteur de l'étude.
L'Academic Research Organisation (ARO) est une façade chez Einstein dédiée à la conduite de projets cliniques multicentriques à fort impact et à l'offre de services de recherche clinique complets, gérant toutes les étapes des études et intégrant les connaissances scientifiques et l'excellence opérationnelle. Le centre était chargé de coordonner le projet, depuis la conduite réglementaire, en passant par le déroulement de l'essai clinique et jusqu'à l'analyse statistique. Sur le nombre total de personnes incluses dans l'étude, 90 % sont des utilisateurs du système de santé unifié (SUS).
L'étude
L’étude VIP-ACS, réalisée entre 2019 et 2022, a évalué 1 801 personnes et, dans sa première analyse, a cherché à répondre à deux questions : est-il sécuritaire de vacciner ceux qui ont eu une crise cardiaque pendant la phase hospitalière et si doubler la dose du vaccin contre la grippe pourrait réduire les événements cardiovasculaires.
Les principales conclusions ont montré qu'il est sûr d'effectuer la vaccination en phase hospitalière et qu'elle peut contribuer à augmenter la couverture vaccinale des personnes à haut risque, même si doubler la dose de vaccin ne réduit pas les événements cardiovasculaires.
L’analyse la plus récente de l’étude, réalisée en 2025, a révélé un bénéfice possible de la double dose pour toute personne ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral.
« Les résultats suggestifs de ces analyses de l'étude VIP-ACS, axée sur les individus victimes d'un AVC, seront utilisés dans des études plus vastes, qui pourront confirmer ces premiers résultats », réitère Henrique Fonseca.
