Chercheurs de Université de São Paulo (USP)ils ont publié une étude sans précédent qui mesure avec précision les effets des prothèses en expansion mammaire des métaux sur l'efficacité de la radiothérapie après mastectomie. Les travaux ont révélé une réduction d'environ 5% de la dose de rayonnement dans les zones près de la valve métallique implantaire – une découverte avec un impact clinique potentiel pertinent, en particulier pour les patientes présentant un plus grand risque de récidive du cancer du sein.
La radiothérapie post-mastectomie (PMRT) est un traitement standard pour tumeurs mammaires risque agressif ou élevé de récidive. Son application aux patients de reconstruction des expansor (prothèse temporaire de la valve métallique) génère un dilemme: le métal perturbe la distribution des rayonnements, mais le post-apparition du PMRT pour modifier les patients vulnérables en danger de l'agrandissement.
L'étude est l'innovateur en utilisant une dosimétrie tridimensionnelle avec du gel (Magic-F) dans un modèle physique réaliste de sein reconstruit, y compris une vanne métallique de type réelle utilisée dans l'expansion implantée pendant les chirurgies de reconstruction.
Une avance technique sur les méthodes précédentes
Jusque-là, la plupart des études sur le sujet ont utilisé des simulations de calcul ou des méthodes à deux dimensions qui ne capturent pas pleinement la complexité de la distribution spatiale de la dose. L'utilisation de la dosimétrie de gel à trois dimensions représente une percée, car elle permet d'observer avec une résolution élevée tandis que le rayonnement se comporte en traversant différents matériaux et tissus, y compris les effets d'interférence causés par le métal de valve magnétique des expandeurs.
En rayonnant le modèle physique de Fantoma réaliste avec une véritable radiothérapie et en analysant les effets via l'imagerie par résonance magnétique, il a été possible de générer des cartes à trois dimensions de la dose absorbée, révélant que la région «dans l'ombre» du métal souffre d'une sous-dose moyenne de 5,3%. Ce montant aborde la limite de tolérance à l'hétérogénéité de la dose établie par la Commission internationale des unités et des mesures de radiation (ICRU), qui admet des variations entre + 7% et – 5%, mais représente toujours un sous-élément cliniquement pertinent.
Impacts cliniques et pour le système de santé
Par conséquent, bien que dans la limite technique, une réduction de 5% est cliniquement significative, en particulier pour les patients à haut risque ou les protocoles d'hypofrapage (doses plus élevées par session).
À partir de ces données, la possibilité d'ajustements plus rigoureux dans les plans de traitement pour les patients avec des implants en expansion, notamment la révision du positionnement du faisceau, le choix du type de prothèse ou l'anticipation de l'échange pour une prothèse définitive avant radiothérapie – Des décisions qui peuvent améliorer considérablement les résultats thérapeutiques.
De plus, les résultats peuvent stimuler les révisions des systèmes de planification du traitement (TPS), qui ne modélisent souvent pas avec précision les effets des matériaux à haute densité. La dosimétrie en gel 3D peut fonctionner comme un outil complémentaire pour la validation du logiciel et l'amélioration de la précision clinique.
L'étude a été publiée dans le magazine Gels Le financement de FAPESP, lié au Center for Research, Innovation and Diffusion in Neuromathématique (neuromate CEPID). Les chercheurs Oswaldo Bafffa, Juliana Fernandes Pavoni, Jessica Caroline Lizar, Leandro Frederiche Borges, Patrícia Nicolucci et Yanai Krutman, ont collaboré.
