Considéré comme une plaque tournante de la technologie et un pionnier dans le secteur de la santé dans tout le Brésil, le Hôpital Vera Cruzà Campinas (SP), a accueilli la première opération de fœtoscopie au monde pour corriger une encéphalocèle (saillie du tissu cérébral et des méninges à travers une ouverture dans les os du crâne). L'Hôpital est une référence en matière de chirurgie fœtale dans le pays. Réalisé par une équipe de six spécialistes renommés de l'hôpital Vera Cruz et de la Fondation latino-américaine de médecine fœtale (FMFLA), avec la participation de Hôpital pour enfants du Texasl'intervention réalisée sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir l'utérus de la mère, a été réalisée cette semaine et a duré environ trois heures. La mère, à 24 semaines de grossesse, et le fœtus se rétablissent très bien, laissant l'équipe de chirurgie fœtale très optimiste.
Pour l’Hôpital Vera Cruz, contribuer au progrès de la médecine dans le monde est l’une de ses missions. « La médecine fait de grands progrès vers l'avenir et Vera Cruz est un hôpital qui valorise ces avancées, notamment pour les bénéfices qu'elles apportent aux personnes. Savoir que nous avons réalisé ici la première intervention chirurgicale mondiale qui a le potentiel de changer l'avenir et de promouvoir la qualité de vie des enfants atteints d'encéphalocèle dans le monde, nous rend fiers et renforce notre engagement envers la société mondiale », souligne Gabriel Redondano, directeur technique médical. de l'hôpital Vera Cruz.
« Nous avions déjà une expertise dans la réalisation de ce type de chirurgie visant à corriger la colonne vertébrale du bébé, appelée chirurgie fœtale spina bifida. Nous nous sommes donc mobilisés pour réaliser l’intervention et corriger l’Encéphalocèle avec la même technique. Et ce fut une réussite. Nous effectuions déjà l'intervention, selon une autre méthode, mais qui nécessitait d'ouvrir l'utérus de la mère. Dans ce cas, non, ce qui permet une récupération beaucoup plus rapide », détaille Renato Ximenes, médecin coordinateur du Médecine fœtale do Vera Cruz et coordinatrice de l'équipe de chirurgie fœtale de la Fondation latino-américaine de médecine fœtale (FMFLA).
La gravité de l'encéphalocèle dépend de la taille de l'ouverture dans la partie osseuse du crâne et de la quantité de tissu cérébral exposé. « Grâce à la chirurgie, l’équipe médicale corrige l’exposition du tissu cérébral situé à l’extérieur du crâne et le ferme. Cela permet au fœtus de poursuivre son développement », explique le médecin. « L'objectif principal est qu'à la naissance, le bébé ne présente pas de microcéphalie, et après la naissance, il ne présente pas d'épisodes de convulsions et puisse avoir un développement enfantin proche de la normale », ajoute-t-il.
Selon Ximenes, l'opération implique deux patients en même temps et donc, en plus de penser à corriger le problème, il est essentiel que tous les risques soient réduits autant que possible pour la mère également. « Avec la fœtoscopie, la récupération de la mère est beaucoup plus rapide, le risque de complications est beaucoup plus faible, la période postopératoire est moins douloureuse, la durée d'hospitalisation est plus courte, le risque de rupture utérine est réduit et la patiente peut accoucher normalement. « .
Bien qu’il s’agisse de la première intervention chirurgicale de ce type réalisée dans le monde, le spécialiste souligne qu’elle n’est pas recommandée dans tous les cas. « Il y a certains critères à respecter, comme le type de blessure, les caractéristiques cliniques de la mère, l'âge gestationnel, en plus d'une consultation de médecine fœtale avec un médecin spécialiste pour évaluer et réaliser une étude génétique du petit bébé. , par ultrasons, résonance magnétique, entre autres facteurs », explique-t-il.
Prochaines étapes
La femme enceinte reste sous suivi et devrait sortir dans les prochains jours. « Dès lors, elle sera suivie chaque semaine jusqu’à l’accouchement. Et les bébés sont surveillés pendant la période postnatale. Parmi les bébés opérés selon la méthode précédente, dans laquelle il fallait ouvrir l'utérus, aucun n'avait de convulsions et n'avait une croissance cérébrale normale. Nous espérons obtenir les mêmes résultats positifs de cette méthode pionnière et innovante que nous présentons au monde, permettant à ces enfants de se développer très près de ce qui est considéré comme normal », conclut-il.
Le message comprend la surveillance à distance
À sa sortie du service médical, le patient sera surveillé à l'aide d'une technologie révolutionnaire d'échographie à domicile, développée par la société israélienne Pulsenmore, représentée au Brésil par Univen Healthcare. Grâce à la technologie, le patient et le bébé seront surveillés à distance, avec des informations transmises via une application installée sur votre smartphone, en temps réel, à l'équipe médicale qui assurera le suivi.
En plus de l'échographie, qui fournit des images et des vidéos, il sera possible de mesurer la fréquence cardiaque fœtale, la mesure de la plus grande poche verticale ainsi que le mouvement et la présentation du fœtus, fournissant des informations pour suivre son évolution lors des futurs examens.
S'il y a une normalité observée lors de l'examen, le médecin peut choisir de répéter l'examen ou d'orienter le patient vers le service d'urgence le plus proche, avec l'avantage de pouvoir diagnostiquer précocement un problème potentiel et de préparer l'hôpital à l'avance pour recevoir ce patient. . et prodiguer des soins plus efficaces et plus rapides dans l'espoir de sauver la vie du bébé et d'assurer la santé de la mère.
Texas Enfants
Le Texas Children's Hospital a eu une participation très spéciale à toute l'opération avec la présence du professeur Michael Belfort, contribuant avec les techniques développées au Texas Children's Hospital qui combinaient les techniques brésiliennes pour obtenir les meilleurs résultats. Selon le vice-président et relations publiques de l'institution, Kelley Carville, il s'agissait d'une étape incroyable pour la médecine mondiale et lui et son équipe étaient heureux et enthousiastes de contribuer à rendre cet accomplissement possible.
Équipe
La chirurgie fœtoscopique fœtale pour corriger l'encéphalocèle occipitale comprenait une équipe de spécialistes hautement réputés, dont l'équipe de chirurgie fœtale clinique de la FMFLA (Fundação Medicina Fetal Latinoamericana). Outre Renato Ximenes, qui coordonne également la FMFLA, Michael Belfort, professeur et directeur du département de gynécologie et d'obstétrique du Baylor College of Medicine et directeur en chef du secteur de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital pour enfants, les deux institutions de Houston, au Texas, ont participé ; Marcio Miranda, de l'équipe chirurgicale de la FMFLA et coordinateur du Service de Chirurgie Pédiatrique du Groupe de Défense des Enfants Cancer (GRENDACC) ; Mauro Villa Real, de l'équipe chirurgicale de la FMFLA ; Sergio Cavalheiro, professeur de neurochirurgie à l'Escola Paulista de Medicina et membre de l'équipe chirurgicale de la FMFLA ; et Carlos Baldo, de l'équipe chirurgicale de la FMFLA.
