La Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz) de Bahia lance, ce vendredi (10), à Salvador, une étude pour élargir la prévention du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les adolescents et les jeunes de la périphérie. L'initiative est sans précédent et innovante, selon le chercheur de Fiocruz Bahia et professeur à l'Université d'État de Bahia (Uneb), Laio Magno.
L’idée est de tester la prophylaxie pré-exposition (PrEP) chez les adolescents et les jeunes de 15 à 24 ans, notamment les hommes gays, les travestis et les femmes trans. La PrEP est une méthode préventive qui utilise des médicaments antirétroviraux avant une éventuelle exposition au virus, préparant ainsi l'organisme à bloquer l'infection par le VIH. L'étude sera réalisée à Salvador et à São Paulo et impliquera environ 1 400 jeunes.
Au Salvador, l'étude est coordonnée par les professeurs Laio Magno et Inês Dourado, de l'Université fédérale de Bahia (UFBA) et, à São Paulo, par Alexandre Granjeiro et Márcia Couto, de la Faculté de médecine préventive de l'Université de São Paulo (USP).
Le projet est financé par les National Institutes of Health (NIH), aux États-Unis, où il est également développé par l'Université d'Alabama, et bénéficie d'un partenariat avec le ministère de la Santé, les services étatiques et municipaux et les organisations de la société civile.
Vulnérabilités
Appelée PrEP in the Community (COmPrEP), l'étude est née de l'expérience des chercheurs dans l'offre de prophylaxie pré-exposition aux adolescents du pays. Les jeunes âgés de 15 à 24 ans constituent la population la plus vulnérable à l’infection par le VIH pour plusieurs raisons, notamment les difficultés d’accès aux services de santé.
« Souvent, l'espace des services de santé n'est pas réceptif à ces jeunes, et encore moins aux populations de diversité sexuelle et de genre. Nos recherches enregistrent beaucoup de stigmatisation, voire de discrimination », a souligné Magno.
Selon le professeur, sur la base des données du ministère de la Santé, la population des gays, des femmes trans et des travestis est celle qui a le moins accès aux services de santé.
« Pour vous donner une idée, dans le panel de la Sécurité Sociale, les données du Ministère de la Santé révèlent que seulement 0,2 % de la population qui utilise la PrEP aujourd'hui, dans le pays, est âgée entre 15 et 19 ans.
Pairs éducateurs
Les chercheurs testeront la mise à disposition de pré-tests dans la communauté par des pairs éducateurs, qui sont des jeunes de la communauté, formés et encadrés par des professionnels de santé.
Pour le professeur Magno, l'effet sera positif pour la poursuite de l'utilisation de la prophylaxie, par rapport aux soins standards des services de santé uniquement dispensés par des professionnels de la santé.
Les participants seront répartis entre deux modèles de soins : traditionnel, effectué dans les unités de santé, et communautaire, avec la fourniture de PrEP médiée par des pairs éducateurs et supervisée par le personnel clinique.
La surveillance durera jusqu'à 12 mois, avec une évaluation d'indicateurs tels que l'initiation, l'observance et l'utilisation continue de la prophylaxie.
Recrutement
L'étude pilote devrait être prête en juin prochain et, entre septembre et octobre, le recrutement des personnes sur le terrain devrait commencer. Les espaces de sociabilité qui seront ciblés pour le recrutement ont déjà été identifiés à Salvador et São Paulo, lieux au centre des deux villes où se rassemblent ces jeunes.
« Nous avons fait une cartographie dans les villes, une enquête pour comprendre quels étaient les lieux de sociabilité, comment ces jeunes interagissaient dans la communauté. Des éducateurs vont travailler dans ces espaces de sociabilité. »
Le jeune qui accepte de participer à la recherche sera sélectionné au hasard pour voir s'il ira dans le bras d'intervention ou dans le bras témoin proposant la PrEP dans le service de santé. Les résultats définitifs sont prévus pour 2028. (Avec des informations de l'Agência Brasil)
