Une étude qui évalue l'adoption de la prophylaxie pré-exposition (Préparation) Injectable pour éviter la contamination par VIH ont indiqué que les gens ont mieux adhéré à cette forme de prévention que ceux qui ont utilisé la préparation orale, actuellement disponible dans le système de santé unifié (Sus).
Les résultats de la Fondation Oswaldo Cruz Research (Fiocruz) ont été présentés il y a quelques jours lors de la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes tenues aux États-Unis. Entre octobre 2023 et septembre 2024, les chercheurs ont suivi environ 1 400 personnes qui ont reçu les médicaments dans les unités de santé publique de six villes brésiliennes: Rio de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Campinas, Florianópolis et Manaus.
Les chercheurs évaluent que la préparation injectable est un outil susceptible de relever les défis de l'adhésion aux médicaments oraux quotidiens, en particulier chez les jeunes, et peut aider le Brésil à réduire l'augmentation des cas de VIH et à la charge disproportionnée des infections entre les minorités sexuelles et sexuelles.
L'utilisation de la préparation injectable au Brésil, avec le Drug Cabotegravir, a été approuvée en 2023 par la National Health Surveillance Agency (ANVISA), et l'incorporation dans SU est en cours d'évaluation par le ministère de la Santé.
Méthodologie
Les gens ont été sélectionnés de 18 à 30 ans qui sont des hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes, des transgenres ou non binaires. Les participants à l'étude n'avaient jamais utilisé de préparation et recherché ces services de santé à la recherche du médicament ou pour faire le test de détection du VIH.
Tout le monde a pu choisir comment ils utiliseraient la préparation, et 83% ont préféré la version injectable, qui se compose de l'application tous les deux mois de la médecine Cabotegravir. Les 17% des participants qui ont préféré utiliser la préparation orale devraient prendre quotidiennement les antirétroviraux ténofovir et l'entricitabine, sous la forme d'une tablette combinée. Il s'agit de la prophylaxie traditionnelle distribuée par SUS depuis 2017.
Le suivi des participants a montré que 94% des personnes qui ont opté pour la préparation injectable ont assisté au service de santé pour prendre les injections au bon moment, ce qui a assuré que la grande majorité est restée protégée contre l'infection pendant presque tout le temps de l'étude. Aucun de ces patients n'a été testé positif pour le VIH.
Les personnes qui préféraient utiliser la préparation orale ont été protégées pour seulement 58% des jours de suivi en raison de l'adhésion au traitement plus faible, avec des médicaments oraux pour une utilisation quotidienne. Parmi les habitants de ce deuxième groupe, l'un a été testé positif pour le VIH.
Les chercheurs ont également fait une comparaison avec des données d'environ 2 400 personnes de 14 villes, qui utilisent la préparation par voie orale par SU, et ont identifié que la couverture était encore plus faible: 48%. Dans ce groupe, neuf personnes ont été infectées par le virus.
Le ministère de la Santé a rapporté dans un communiqué qu'il accompagne l'étude, mais n'a pas dit s'il y avait une prédiction de l'inclusion de la stratégie dans le SU. Selon le portefeuille, la préparation – même sous sa forme orale, comme disponible aujourd'hui – est «une stratégie essentielle pour prévenir l'infection par le VIH» et «l'une des principales initiatives pour l'élimination de la maladie en tant que problème de santé publique d'ici 2030». Le ministère a également informé que le Brésil a doublé le nombre d'utilisateurs en trois ans, atteignant la marque de 119 000 utilisateurs en 2025.
Le dernier bulletin épidémiologique publié à la fin de l'année dernière souligne qu'en 2023, 46 495 cas d'infection par le VIH dans le pays ont été signalés, environ 2 000 de plus qu'en 2022. Plus de 40% ont eu lieu chez des hommes âgés de 20 à 29 ans. Néanmoins, grâce aux progrès du traitement entre 2013 et 2023, la mortalité du sida a chuté de 32,9% dans le pays. (Avec des informations d'Agência Brasil)
