Une collaboration scientifique entre Fiocruz et l'Université Stanford, en Californie, avance pour étudier les défis qui affectent la santé des femmes et des nouveau-nés au Brésil et aux États-Unis. Les deux institutions uniront leurs efforts pour analyser des facteurs tels que les taux élevés de césariennes, la morbidité maternelle grave, les inégalités en matière de santé et les effets de ces conditions sur les mères et les bébés.
Le partenariat a été élargi lors de la visite à l'université américaine des chercheuses de l'École nationale de santé publique (Ensp/Fiocruz) Maria do Carmo Leal, coordinatrice de l'étude Nascer no Brasil, et Ana Paula Esteves-Pereira, épidémiologiste et gestionnaire des données de la deuxième édition de la recherche. « L'objectif principal est de promouvoir l'échange d'expériences en matière de recherche dans le domaine de la santé maternelle et périnatale et de connaître l'expérience réussie de la Californie en matière de réduction des césariennes. Parmi les résultats attendus figurent l'échange de connaissances et le développement d'investigations conjointes, en plus de la mobilité des étudiants entre les deux institutions », souligne Maria do Carmo. Selon elle, l'intérêt de l'université américaine pour la collaboration scientifique est né de la fréquence élevée des césariennes au Brésil, ce qui fait du pays un domaine important pour étudier les effets de cette procédure sur les populations obstétricales.
La collaboration scientifique consiste à analyser les données préliminaires de l'enquête Nascer no Brasil 2 et des études développées par Stanford. Outre les échanges scientifiques et la production conjointe de connaissances, le partenariat comprend le renforcement des réseaux internationaux visant à améliorer la qualité des soins. Des analyses comparatives seront également réalisées entre le Brésil et les États-Unis, en plus de l'élaboration d'un plan de coopération pour de futures initiatives internationales, comprenant des propositions de recherche et des publications conjointes. Selon Maria do Carmo, en réunissant différentes expériences et contextes, le partenariat réaffirme l'engagement des institutions à produire des preuves capables de soutenir les politiques publiques, de réduire les inégalités et de promouvoir des résultats plus efficaces pour les mères et les bébés au Brésil et dans le monde.
Le thème central de la réunion à l'Université de Stanford était la césarienne antepartum (césarienne élective programmée et réalisée avant le début du travail), en particulier chez les femmes à faible risque, et ses répercussions sur la morbidité maternelle grave et les issues néonatales. Au cours de la réunion, les inégalités raciales et sociales liées à la santé maternelle dans les deux pays ont également été analysées, ainsi que les différences entre les systèmes de soins publics et privés.
Maria do Carmo souligne que le Brésil a l'un des taux de césariennes les plus élevés au monde, dont beaucoup sont pratiquées avant le début du travail. Selon la chercheuse, ce scénario reflète également les inégalités sociales et les différences entre les modèles de soins publics et privés, en plus des pratiques déjà consolidées en matière de soins à l'accouchement. En revanche, les États-Unis, confrontés à des taux de césariennes élevés dans certains contextes, en plus de fortes inégalités en cas de complications graves liées à la santé maternelle, sont parvenus, principalement en Californie, à réduire ces taux en dessous de 25 %, grâce aux politiques publiques.
« Au Brésil, l'excès de césariennes programmées dans les grossesses à faible risque augmente les risques pour les mères et les bébés, avec plus de risques de complications graves, d'accouchements précoces, de problèmes respiratoires chez les nouveau-nés et d'admissions dans les unités de soins intensifs néonatals », comme le montre Nascer no Brasil », prévient Maria do Carmo.
Le chercheur attire également l’attention sur les hémorragies du post-partum, actuellement considérées comme l’une des principales préoccupations au Brésil : « Des études montrent que les femmes qui subissent une césarienne ont un risque de décès après l’accouchement environ trois fois plus élevé que celles qui ont accouché par voie vaginale, principalement en raison d’hémorragies et de complications liées à l’anesthésie. »
Comme prochaine étape de la collaboration scientifique, Maria do Carmo cite le renforcement du partenariat avec les futures visites à l'Ensp/Fiocruz de l'infirmière et docteure en santé publique Marina Magalhães et Suzan Carmichael, professeur de pédiatrie, d'obstétrique et de gynécologie à la Stanford School of Medicine. « Plus tard, Ana Paula et moi retournerons à l'université américaine. Pour que notre visite se concrétise, pendant notre séjour à Stanford, nous avons conçu une proposition de financement et un projet d'amorçage pour le soutien financier de cette nouvelle étape. Tout au long de cette année, nous structurerons un projet de recherche commun pour financer une recherche de plus grande ampleur, durée et résultats », ajoute le chercheur.
La collaboration scientifique entre l'Ensp/Fiocruz et l'Université de Stanford a débuté en 2024, avec des réunions virtuelles pour discuter d'intérêts de recherche communs. En 2025, le professeur Suzan Carmichael et l'infirmière Marina Magalhães ont visité l'École pour poursuivre les discussions. Les rencontres ont conduit les chercheuses Maria do Carmo Leal et Ana Paula Esteves-Pereira à se rendre à l'université américaine pour approfondir le partenariat. (Avec informations de l'agence Fiocruz)
