Aperçu des experts : les tenants et les aboutissants du SCI

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une maladie gastro-intestinale chronique qui touche jusqu'à 15 % des adultes vivant aux États-Unis. Elle se manifeste par divers symptômes, notamment des douleurs abdominales, de la diarrhée ou de la constipation, des gaz et des ballonnements. Kate Scarlata, MPH, RDN est une diététiste nutritionniste et auteure avec plus de 30 ans d'expérience dans le traitement du SCI et d'autres troubles digestifs. Elle a écrit son dernier livre, Faites attention à votre instinct : le guide scientifique du corps entier pour bien vivre avec le SCI, avec Megan Riehl, PsyD, psychologue spécialisée dans les troubles gastro-intestinaux. J'ai parlé avec elle du SCI et de son dernier livre. Voici quelques points clés de notre conversation :

Quelles sont les causes du SCI ?

La cause exacte du SCI est inconnue, mais des facteurs tels que des mouvements intestinaux anormaux, des modifications des microbes vivant dans le côlon, la génétique, les infections intestinales et les événements indésirables de l'enfance tels qu'un traumatisme ou un abus sexuel augmentent le risque de SCI. Le syndrome du côlon irritable est héréditaire, et cela est particulièrement vrai pour les femmes et leurs enfants. La gastro-entérite, qui est une inflammation de l'estomac et de la muqueuse intestinale causée par un virus ou une bactérie, peut entraîner le SCI. Les personnes plus jeunes, les femmes et celles présentant des symptômes graves de gastro-entérite sont plus susceptibles de développer le SCI après une infection intestinale. L'utilisation d'antibiotiques est également associée au SCI.

Comment la perception du SCI a-t-elle évolué au fil des ans ?

Dans les années 1950, le SCI était considéré comme un trouble psychosomatique. Nous savons maintenant que le SCI est une maladie complexe qui résulte d’une combinaison de facteurs, notamment la manière dont l’intestin et le cerveau communiquent entre eux. Votre intestin et votre cerveau s’envoient constamment des signaux qui influencent la façon dont l’intestin bouge, votre humeur, votre appétit et vos comportements. Les changements dans la communauté des bactéries bénéfiques qui vivent dans l’intestin, qui contribuent également à protéger la barrière intestinale, peuvent affecter ces échanges croisés. Les problèmes de motilité gastro-intestinale sont également un facteur du SCI. Les troubles de la motilité surviennent lorsque les nerfs ou les muscles de l'intestin ne fonctionnent pas de manière coordonnée, ce qui entraîne de la constipation, de la diarrhée et d'autres problèmes. Un seuil plus bas de douleur dans vos organes internes, appelé hypersensibilité viscérale, joue également un rôle dans le SCI.

Quelles sont les options de traitement pour le SCI ?

Le traitement du SCI a évolué d'une approche réservée aux médecins à une approche d'équipe multidisciplinaire comprenant un diététiste gastro-intestinal, un psychologue gastro-intestinal et un gastro-entérologue (un médecin). Les preuves montrent que l’utilisation d’une approche d’équipe fonctionne mieux. Les soins intégrés qui traitent les symptômes gastro-intestinaux avec des thérapies nutritionnelles et comportementales cerveau-intestin sont considérés comme la référence. C'est particulièrement le cas car jusqu'à un tiers des personnes vivant avec le SCI souffrent d'anxiété ou de dépression.

Certaines personnes souffrent de ballonnements, tandis que d'autres souffrent de diarrhée ou de constipation, et le traitement doit être adapté à chaque individu. Les médicaments qui traitent la douleur, la diarrhée ou la constipation sont utiles. Les thérapies ciblant l’intestin, notamment l’hypnose dirigée vers l’intestin, la thérapie cognitivo-comportementale, la pleine conscience et les techniques de respiration, sont également utiles. La nutrition joue également un rôle important dans la gestion des symptômes du SCI.

Comment la nutrition affecte-t-elle le SCI ?

Il y a des années, on disait aux patients atteints du SCI de simplement manger plus de fibres. Mais nous savons maintenant que certaines fibres, en particulier les fibres FODMAP, peuvent déclencher les symptômes du SCI. Les FODMAP sont des glucides présents dans certains aliments qui contribuent aux symptômes du SCI. Le régime à faible élimination des FODMAP est le plus efficace pour gérer les symptômes du SCI en identifiant les glucides problématiques. Les preuves montrent qu'un régime pauvre en FODMAP peut réduire les symptômes chez 50 à 80 % des personnes atteintes du SCI.

Le régime méditerranéen soulage certains symptômes du SCI, notamment la dépression, mais toutes les personnes atteintes du SCI ne bénéficient pas de cette façon de manger. Nous avons adapté les lignes directrices du SCI du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) du Royaume-Uni. pour Faites attention à votre instinct qui se concentrent sur la consommation de trois repas par jour et sur la modification des déclencheurs courants, tels que l'alcool, la caféine, le son de blé et les aliments gras ou épicés, pour soulager les symptômes du SCI. Cependant, un régime pauvre en FODMAP fonctionne globalement mieux.

Pourquoi avez-vous décidé d’écrire un livre avec un psychologue gastro-intestinal ?

Je travaille avec des personnes atteintes du SCI depuis 30 ans et j'ai appris qu'une approche d'équipe incluant un psychologue est la meilleure façon de gérer le SCI. Vivre avec une maladie chronique est stressant et les approches comportementales aident à soulager les symptômes et à développer des capacités d'adaptation. Étant donné qu'il y a si peu de diététistes nutritionnistes (RDN) et encore moins de psychologues gastro-intestinaux, le Dr Riehl et moi avons voulu offrir une multitude d'options de traitement aux personnes et aux prestataires de soins de santé qui souhaitent en savoir plus sur le SCI.

L'accès aux experts en gastroentérologie est un problème, ce qui constitue une autre raison d'être du livre. J'ai réalisé une étude qui révèle que 42 % des médecins gastro-intestinaux n'ont pas accès à un RDN GI local pour les aider à prendre en charge les personnes atteintes du SCI. Parmi ce même groupe de médecins, 77 % n’ont consacré que 10 minutes ou moins à informer les gens sur la gestion des symptômes du SCI. Notre livre comprend et explique tous les traitements possibles pour le SCI, rendant ces informations plus accessibles à un plus grand groupe de personnes.

Pouvez-vous expliquer brièvement le lien entre le cerveau et le SCI ?

Nous savons que le système nerveux central influence le processus digestif et qu'une partie de celui-ci se produit via le système nerveux entérique (ENS). L'ENS se trouve dans le tractus gastro-intestinal et est souvent appelé le « deuxième cerveau ». Le terme axe intestin-cerveau (GBA) fait référence à la façon dont l'intestin et le cerveau communiquent constamment. Les bactéries bénéfiques qui vivent dans l'intestin sont capables de créer et de réguler les neurotransmetteurs (composés qui permettent aux cellules nerveuses de communiquer) qui ont un impact sur l'humeur. ou déséquilibré, La GBA, qui fait partie du SCI, peut affecter les problèmes de santé digestive et mentale. Nous disons souvent que dans le SCI, le cerveau et l'intestin « se crient dessus » et que cette connexion suramplifiée peut intensifier ce qui se passe dans l'intestin.

Que devez-vous faire si vous pensez souffrir du SCI ?

Premièrement, ne vous auto-diagnostiquez pas ! Les symptômes du SCI peuvent imiter d’autres affections, et certaines d’entre elles, comme le cancer de l’ovaire, mettent la vie en danger. Consultez votre médecin et faites-vous évaluer. Une fois que votre médecin est sûr qu'il n'y a pas d'autres problèmes gastro-intestinaux sous-jacents, il peut poser un diagnostic fiable du SCI en vous interrogeant sur vos symptômes et en utilisant un ensemble de critères créés par la Fondation de Rome.

Discutez avec votre médecin gastro-intestinal ou votre médecin de soins primaires de la manière dont vous pouvez bénéficier de la nutrition et des thérapies comportementales gastro-intestinales. Si vous n'avez pas accès à des prestataires spécialisés, Faites attention à votre instinct et les applications numériques telles que Nerva (une application d'hypnose dirigée par l'intestin) et Mahana IBS (une application de thérapie cognitivo-comportementale) sont utiles. Si possible, consultez un GI RDN (j'ai un registre sous l'onglet FODMAP sur www.katescarlata.com) ou consultez le site de l'Académie de nutrition et de diététique pour les RDN spécialisés dans la santé intestinale. Aller à https://www.eatright.org/find-a-nutrition-expert et filtrez votre recherche pour inclure les RDN possédant une expertise en matière d'intolérance alimentaire.

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