Comment les entreprises peuvent-elles offrir des prestations de santé attractives ?

Par Fabio de Biase

Nous ne sommes pas surpris que, pour la troisième année consécutive, le assurance santé se distingue comme l'un des avantages les plus appréciés (pour 69,5%) et reste l'avantage le plus offert (88%), selon l'enquête sur les avantages pour la santé et le bien-être de Pipo Saúde. Nous comprenons que cette appréciation peut être liée à des facteurs tels que le Covid -19 et les épidémies d’autres maladies plus récentes, qui affectent plus durement les systèmes de santé publique. Un autre point qui compte dans cette appréciation du plan de santé en entreprise est la difficulté et le coût élevé de contracter un bon plan de santé individuel ou en petit groupe. En d’autres termes : davantage de personnes sont prêtes à travailler « de 9 heures à 18 heures » dans une entreprise qui propose une assurance maladie.

Cependant, il n’est pas nouveau que plusieurs des problèmes actuels qui menacent la durabilité des soins de santé complémentaires au Brésil soient discutés. Et, au cours des trois dernières années, selon les données collectées par Pipo auprès des compagnies d'assurance, des médecines collectives et des coopératives médicales, l'IVCMH – Indice de Variation des Coûts Médicaux et Hospitaliers, (parfois appelé « inflation des plans de santé ») a augmenté. la hausse (12,18% en 2021, passant à 14,95% en 2022 pour atteindre 15,79% fin 2023). Ainsi, le VCMH contribue à l’augmentation des sinistres contractuels et provoque un réajustement plus important.

Comment le marché s’adapte-t-il alors ?

Eh bien, les entreprises, qui sont celles qui paient réellement cette facture, ont ressenti l'augmentation des coûts dans les propositions de réajustement de leurs plans de santé. Ils sont donc les premiers à promouvoir le changement.

Nous avons observé une augmentation significative du recours à la coparticipation comme moyen de gérer les coûts de santé à court terme. L’adoption plus large et l’augmentation de la coparticipation au plan de santé constituent un mouvement important vers l’alignement des intérêts entre ceux qui utilisent le plan (employés et personnes à charge) et ceux qui paient la facture (entreprises). Lorsqu'elle est correctement dimensionnée, la coparticipation est très efficace pour modérer l'utilisation excessive ou inutile du plan de santé, sans pour autant entraver des soins de santé adéquats.

À la fin de l'année dernière, j'ai participé à un événement très intéressant réunissant les leaders du marché de la santé à Rio de Janeiro. Je suis parti de là avec la conviction que l’alignement des intérêts est l’un des défis les plus pertinents et les plus anciens de notre marché. Et il est essentiel de lutter contre les problèmes plus récents, comme la fraude fréquente contre les régimes de santé, et les moins récents, comme la création (et la diffusion adéquate) de normes pour évaluer techniquement la qualité des prestataires. Il n’existe par exemple aucune norme permettant d’évaluer de manière exhaustive les résultats cliniques des prestataires.

En l'absence de ces normes, les patients qui ne se rendent pas compte du coût d'un traitement, d'une consultation ou d'une hospitalisation sont vulnérables aux incitations financières des prestataires, mais aussi aux effets négatifs que cela peut générer pour le système de santé complémentaire dans son ensemble, voire pour le système de santé complémentaire. pour les soins prodigués concernant votre propre santé.

Mais il est peu probable que les opérateurs, les prestataires ou les organismes de réglementation résolvent le problème de la viabilité financière des soins de santé complémentaires à court terme et nous voyons une fois de plus un rôle important pour les entreprises. Outre les changements dans la conception des régimes de santé, la recherche indique également une tendance croissante des entreprises à rechercher des prestations de santé axées sur les soins, la prévention et le parcours de santé de leurs employés et personnes à leur charge.

Le plan de santé est et devrait continuer à être l'avantage le plus apprécié pour attirer et retenir les talents par les entreprises, mais il devrait également continuer à être l'un des coûts les plus importants pour les entreprises. Par conséquent, tout effort visant à rendre ce coût soutenable à long terme pour les entreprises est stratégique pour l’ensemble de l’entreprise.


*Fabio de Biase est responsable des relations clients chez Pipo Saúde.